脊柱側(cè)彎是脊柱最常見的三維畸形，又稱為“脊柱側(cè)凸”，現(xiàn)已與近視和心理健康問題一起成為我國(guó)青少年的三大常見疾病。2016年國(guó)際脊柱側(cè)凸矯形和康復(fù)治療協(xié)會(huì)（SOSORT）報(bào)道全球青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎發(fā)病率為1%-3%。值得注意的一點(diǎn)是，脊柱側(cè)彎因其臨床癥狀具有隱蔽性的特點(diǎn)，在發(fā)病早期不易被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，直到出現(xiàn)脊柱彎曲、胸廓變形等畸形改變時(shí)才會(huì)被發(fā)覺。

病因：

      脊柱側(cè)彎的病因比較多，結(jié)構(gòu)性病因有特發(fā)性脊柱側(cè)彎（AIS）、先天性脊柱側(cè)彎、神經(jīng)肌肉性脊柱側(cè)彎等情況，其中以特發(fā)性脊柱側(cè)彎最為多見，占到了脊柱側(cè)彎的80%—90%，女性特發(fā)性脊柱側(cè)彎的發(fā)病率是男性的4倍，且常見于青春期的女孩；非結(jié)構(gòu)性病因由姿勢(shì)性、雙下肢不等長(zhǎng)、疼痛等病因引起側(cè)彎。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：2020年教育部和國(guó)家衛(wèi)健委下發(fā)了指南，將脊柱彎曲異常列為定期體檢項(xiàng)目，通過加強(qiáng)健康教育，提高兒童和家長(zhǎng)對(duì)脊柱彎曲異常的知曉率，早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，降低AIS的發(fā)病率及手術(shù)率。但是并非孩子的脊柱看起來不直就是脊柱側(cè)彎了。臨床診斷脊柱側(cè)彎有兩個(gè)指標(biāo)：Cobb角＞10°，ATR角＞5°。需要在全脊柱X線平片上經(jīng)過專業(yè)測(cè)量和使用旋轉(zhuǎn)水平儀測(cè)量得到數(shù)據(jù)。

篩查方法：

根據(jù)2021年《青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎篩查及干預(yù)指南》（深圳市地方）中推薦的篩查方法，最常用和簡(jiǎn)便的為一般觀察法。

具體操作：讓孩子赤腳，自然站立，雙足與肩同寬，雙目平視，手臂下垂，掌心向內(nèi)。從背面觀察：1、頭部是否在正中線；2、雙肩是否平衡對(duì)稱；3、左右肩胛骨是否對(duì)稱、等高；4、肘部和身體的間距是否相等；5、軀干是否偏移；6、骨盆是否對(duì)稱；7、臀部是否水平對(duì)稱。

干預(yù)方法：

       目前國(guó)內(nèi)關(guān)于AIS的保守治療方案尚未形成共識(shí)，SOSORT于2005年制定了第一份關(guān)于AIS的保守治療方案指南，并于2016年進(jìn)行了更新。指南中推薦，脊柱側(cè)彎特定運(yùn)動(dòng)療法（PSSE療法）、矯形支具、呼吸功能訓(xùn)練等作為非手術(shù)療法中的重要干預(yù)方法，可以減緩脊柱側(cè)彎的惡化和降低Cobb角。國(guó)際上物理治療脊柱側(cè)彎運(yùn)動(dòng)療法學(xué)派包括：FITS療法、DoboMed療法、整體姿勢(shì)再教育、Lyon療法、MedX療法、Schroth療法、SEAS療法。綜合來講，國(guó)際上公認(rèn)的對(duì)脊柱側(cè)彎有效的治療方式，除手術(shù)之外主要有支具和體操兩種保守治療方式。而年齡越小、骨齡越小、度數(shù)越大的情況下，需要選擇更為積極的干預(yù)措施（體操甚至支具）；年齡越大、骨齡越大、度數(shù)越小的情況下，可以選擇更為保守的干預(yù)措施（體操或者觀察就足夠）。

如果您懷疑自己的孩子有類似問題，或已經(jīng)有類似情況而不清楚如何干預(yù)時(shí)，可就診于正規(guī)、專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估及治療。

參考文獻(xiàn)：

1、Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, et al. 2016 SOSORT guidelines:Orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth[J]. Scoliosis Spinal Disord, 2018, 13(1): 3-50.

2、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì),等.兒童青少年脊柱彎曲異常的篩查 GB/T16133-2014[S].北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)版社,2015.

3、龔少鵬，許瑋.脊柱側(cè)彎抗彎指南[M].浙江工商大學(xué)出版社，2022；33-35.

 遵義醫(yī)投康復(fù)醫(yī)院“青少年脊柱側(cè)彎和體態(tài)矯形中心”成立于2024年10月。我中心引進(jìn)德國(guó)施羅斯SBP體系，并取得德國(guó)施羅斯最佳實(shí)踐學(xué)院官方認(rèn)證。采用一站式解決方案，涵蓋評(píng)估、體測(cè)，生理邏輯學(xué)習(xí)、ADL姿態(tài)管理、3D Made Easy、SBP體操、SBP旋轉(zhuǎn)呼吸訓(xùn)練、SBP強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)松解/核心訓(xùn)練等內(nèi)容。專注于青少年脊柱側(cè)彎、高低肩、X型腿、O型腿、扁平足等體態(tài)不良的保守治療。始終堅(jiān)持“規(guī)范發(fā)展 精準(zhǔn)康復(fù)”的發(fā)展理念，致力于為患者提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的診療服務(wù)。