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【健康科普系列九】腦卒中后為何會(huì)發(fā)“羊癲瘋”？

					
2021-06-04

					

						

	腦卒中后為何會(huì)發(fā)“羊癲瘋”？ 




	





	 




     “羊癲瘋”，即癲癇，是種突發(fā)性、短暫性大腦功能失調(diào)性疾病。

     癲癇的發(fā)生是由于各種原因?qū)е碌哪X部神經(jīng)元高度同步化異常放電的臨床綜合征，臨床表現(xiàn)具有發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性和刻板性的特點(diǎn)。根據(jù)異常神經(jīng)元放電的部位不同和波及的范圍不同，患者的臨床表現(xiàn)不一致。     常見(jiàn)的癲癇發(fā)作表現(xiàn)為：患者大叫一聲，昏倒在地，四肢抽搐，兩眼上視，口吐涎沫，小便失禁，數(shù)秒或幾分鐘消失，嚴(yán)重的患者往往伴有意識(shí)喪失，不能回憶發(fā)病過(guò)程等。 


	 






	什么是卒中后癲癇？ 


      腦卒中發(fā)生后出現(xiàn)的癲癇稱為卒中后癲癇，是指腦卒中前無(wú)癲癇病史，在腦卒中后一定時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的癲癇發(fā)作并排除腦部結(jié)構(gòu)異常和其它代謝性病變。通常以2周為界，卒中后2周內(nèi)出現(xiàn)的癲癇發(fā)作稱為早發(fā)性癲癇發(fā)作，2周后則稱為晚發(fā)性癲癇發(fā)作。在所有癲癇患者中，卒中后癲癇占11%。腦卒中是老年人癲癇發(fā)作最常見(jiàn)的病因，老年新診斷癲癇患者中55%為卒中后癲癇。

 


	哪些患者易得卒中后癲癇？ 




	      出血性卒中如蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)出血患者相對(duì)于缺血性卒中更易發(fā)生卒中后癲癇。病變累及皮層或出現(xiàn)大范圍腦損傷的患者易發(fā)生卒中后癲癇。從病因角度上講，心血管栓子脫落所致的腦梗死易發(fā)生卒中后癲癇。 




	 


     早發(fā)性癲癇發(fā)作可能與腦卒中發(fā)生后受損區(qū)急性腦代謝紊亂，以及繼發(fā)缺血缺氧導(dǎo)致的興奮性神經(jīng)遞質(zhì)釋放增加，隨著卒中急性期的度過(guò)，癲癇發(fā)作可能逐漸緩解。晚發(fā)性癲癇發(fā)作因再發(fā)有關(guān)；遲發(fā)性癲癇發(fā)作后與恢復(fù)期大腦結(jié)構(gòu)變化導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電相關(guān)；此外，腦卒中后“羊癲瘋”可能還與腦白質(zhì)缺血變性相關(guān)。腦卒中后可能出現(xiàn)“羊癲瘋”，而“羊癲瘋”發(fā)病會(huì)加重腦卒中。當(dāng)“羊癲瘋"發(fā)作不能得到及時(shí)有效的處理時(shí)，會(huì)出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，從而導(dǎo)致更嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損，甚至死亡。伴有癲癇持續(xù)狀態(tài)的急性腦卒中，死亡率高達(dá)35%。 


	 






	卒中后癲癇吃抗癲癇藥嗎？ 


      卒中后早發(fā)性癲癇發(fā)作2次或2次以上需進(jìn)行正規(guī)抗癲癇治療，如只出現(xiàn)1次發(fā)作，需神經(jīng)科醫(yī)師評(píng)估發(fā)作給患者帶來(lái)的危害決定是否用藥控制，危險(xiǎn)較高，出現(xiàn)1次發(fā)作即需要進(jìn)行正規(guī)抗癲癇治療。療程方面，卒中后早發(fā)性癲癇發(fā)作患者0.5-1年無(wú)發(fā)作，晚發(fā)性癲癇發(fā)作患者2-3年無(wú)發(fā)作，可考慮停藥，停藥前需神經(jīng)科醫(yī)師評(píng)估復(fù)發(fā)的可能性，如腦電圖有明顯異常，則復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，需延長(zhǎng)服藥，停藥過(guò)程應(yīng)緩慢。整個(gè)治療過(guò)程均應(yīng)在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。 


	 




	


					

				

				

					
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