怎樣的家庭環(huán)境對孩子更有益?  

相信各位家長對于“孩子康復”這一概念并不陌生，在孩子的康復過程中，除了大家常規(guī)概念中的運動訓練、語言訓練、認知訓練外，孩子所處的家庭環(huán)境和社會環(huán)境也是很重要的。在這里，我們聊一聊環(huán)境對孩子的影響。

一、 家庭環(huán)境對孩子的影響

孩子在成長過程中受到不同的環(huán)境影響，會形成不同的性格。在挑剔中成長的孩子學會苛責，在敵意中成長的孩子學會爭斗，在寬容中成長的孩子學會忍讓，在鼓勵中成長的孩子學會自信等等。孩子早期大約有2/3的時間要在家庭中度過，且完全依賴于家庭成員，所以，家庭環(huán)境對于孩子的成長至關重要。

二、孩子發(fā)育的最佳時期及環(huán)境需求

在孩子的發(fā)育過程中至少存在九大功能的最佳發(fā)育時期，若能夠在這些最佳時期內設置相應的環(huán)境刺激，則有助于促進相應功能的發(fā)育。

     （一）語言最佳發(fā)育時期（0~6歲）

當孩子開始注視大人說話的口形，并發(fā)出學語聲時，就表示他們開始進入語言敏感期。家長在這個時期應經常和他們說話、講故事，或者多使用“反問句”與孩子交流，以加強孩子的表達能力。

（二）秩序最佳發(fā)育時期（2~4歲）

孩子需要認識事物再熟悉環(huán)境，一旦他們所熟悉的環(huán)境消失，就會令他們無所適從，因此，首先應該幫助他們創(chuàng)造一個熟悉的環(huán)境，再進行秩序訓練也就是規(guī)則意識的培養(yǎng)。比如排隊等待、禮貌用語等等。家長一定要做好榜樣。

（三）感官最佳發(fā)育時期（0~6歲）

      孩子從出生起，就會通過聽覺、視覺、味覺、觸覺等感官來熟悉環(huán)境、了解事物。孩子3~6歲能夠具體地通過感官分析、判斷環(huán)境里的事物。家長可以在生活中隨機引導孩子運用五官去感受周圍事物，尤其當孩子充滿探索欲望時，只要是不具有危險性或不侵犯他人他物時，應盡可能滿足孩子的好奇需求。（四）對細微事物感興趣的最佳發(fā)育時期（1.5~4歲）

      孩子常會留意周圍環(huán)境中的微小事物，他們通過各種方式去了解這些事物，或觸摸、搖晃、嘗試放進嘴巴。家長在這個時期應多讓孩子玩各種各樣的玩具，多帶孩子出門，接觸除家庭以外的各種各樣的事物。（五）動作最佳發(fā)育時期（0~6歲）

       一般1歲左右的孩子能獨立走路。肢體的活動可以幫助左、右腦功能的均衡發(fā)展，因此父母應該給予孩子充分的自主活動時間，通過各種肢體活動使整體運動功能更加熟練、靈活。除了大肌肉的訓練外，小肌肉的練習亦不能忽視，如手眼協(xié)調性、雙手協(xié)作性等訓練，這些精細功能的發(fā)育也能促進認知能力、智力的發(fā)展。比如穿珠子、搭積木、DIY小游戲等。（六）社會規(guī)范最佳發(fā)育時期（2.5~6歲）

       兩歲半的孩子逐漸脫離父母及家庭，開始對結交朋友、群體活動有興趣。這時，父母應與孩子建立明確的生活規(guī)范和日常禮儀，使其日后能遵守社會規(guī)范。

（七）書寫最佳發(fā)育時期（3.5~4.5歲）、閱讀最佳發(fā)育時期（4.5~5.5歲）

       在這兩個時期，父母可多引導孩子抓筆畫直線，畫一些簡單的圖形，涂色或寫數(shù)字、文字，并選擇適合孩子的讀物，讓孩子養(yǎng)成愛讀書的好習慣。

 （八）文化最佳發(fā)育時期（6~9歲）

在3歲時孩子對文化學習開始表現(xiàn)出興趣，而到6~9歲則出現(xiàn)想探究事物奧秘的強烈需求。家長可在此時為孩子提供豐富的文化資訊，比如益智類的節(jié)目、書籍，帶孩子親身體會文化氛圍也是最好不過的。

日常生活活動是發(fā)展孩子溝通技能的最好機會，與孩子在一起時投入全部的注意力。與孩子說話之前，通過叫他們的名字和觸摸他們來獲得他們的注意力，使自己與孩子處在相同的水平位置并與孩子有良好的視線接觸，告訴孩子自己在做什么。語言清晰簡單，使用有趣的面部表情和聲音、引導孩子參與活動，并鼓勵孩子自己嘗試，如果孩子嘗試了，應及時表揚孩子。

 

怎樣選擇適合孩子的游戲和音樂?

一、根據(jù)不同的年齡選擇相應的游戲活動

（一）新生兒期

在房間內安裝光線柔和的彩燈，開燈、關燈，循環(huán)多次，以訓練孩子的瞳孔擴張與收縮。用毛刷子輕刷孩子的皮膚，以增加感覺刺激和抓握能力。

（二）2~3月齡

將孩子直立起來看世界，增加環(huán)境信息的輸入；家長可以用疊音詞進行世界的介紹，如“這是掛鐘，咚咚咚”“那是汽車，嘀嘀嘀”。也可以讓孩子趴著，拿搖鈴逗引孩子抬頭觀察搖鈴。

（三）4~5月齡

拿顏色鮮艷的物品進行追視訓練，在不同方向呼喚孩子名字進行聲源探索訓練，多與孩子說話以引導發(fā)音，引導孩子自己用奶瓶吃奶，不斷拿新鮮事物接觸孩子以增加信息輸入。

（四）6月齡

用手帕或紙巾蓋住孩子的臉，引導孩子自己取下手帕；重復進行躲貓貓游戲；與孩子臉對臉，用豐富的表情和精準的發(fā)音與孩子交流。

（五）7~8月齡

將家中常用的物品名稱告訴孩子，讓他們熟悉物品名稱的發(fā)音。與孩子玩爬行游戲，用物件逗引，在家長輔助下完成爬行，夠到物件時予以鼓勵和獎勵。或者使用障礙物限制孩子爬行的方向與高度，增加爬行難度，從而提高孩子爬行的熟練程度。

（六）9~10月齡

敲敲打打的游戲更能吸引孩子的注意力。

（七）11~12月齡

多引導孩子參加生活實踐的游戲，如給布娃娃喂食、洗澡、穿衣、擦鼻涕等，從游戲中學會自我照顧。

（八）1~2周歲

選擇新物體的感官探索游戲、社會規(guī)則性游戲、功能性游戲。如排隊買東西。

（九）3周歲

選擇可預先規(guī)劃的象征性游戲；系統(tǒng)性游戲，可幫助孩子學習并掌握新技能，在游戲中開始與同齡人交往，提高語言技能的游戲。如模擬的廚房游戲。

（十）4周歲

選擇社會戲劇表演類游戲，引導孩子用啞劇的方法去表演，在一定時間內繼續(xù)使用這些扮演角色與孩子交流玩耍。注意角色故事的主題要起源于現(xiàn)實生活。

（十一）5周歲

在社會戲劇表演游戲中，以語言的理解能力作為核心部分，并加入抽象認知理解能力。

對于發(fā)育遲緩、有特殊需求的孩子來說，家長首先要考慮通過游戲去幫助孩子解決身體結構、活動和參與、融入社會的問題，在選擇游戲時，應從孩子自身的功能水平和康復目標出發(fā)。

二根據(jù)不同的發(fā)育需求選擇針對性的游戲活動

在孩子早期發(fā)育過程中，身心發(fā)育規(guī)律可分為身體、認知、情緒情感和社會性四大領域，適宜的家庭游戲對孩子四大領域的發(fā)育均有促進作用。

1．身體游戲

“三翻六坐九爬”是大家熟知的對孩子身體發(fā)育規(guī)律的總結，也是孩子一歲前身體發(fā)育的三大里程碑，學會翻身則開始獲得控制自己軀干的能力，可以按照自己的意識來控制自己的身體；學步期是嬰幼兒最活潑的階段，當孩子可以穩(wěn)步走路后，說明其全身大肌肉力量已經初步得到了發(fā)展，可以進行攀爬、投擲等大運動來進一步增強肌肉力量和四肢靈活性。隨著年齡的增長，通過身體運動進行的游戲活動越來越多，跑、爬、跳、踢、翻越等不同的動作都可以融入游戲活動中，不僅可以增強身體發(fā)育，還有助于孩子獲得成就感，如籃球游戲。

2．認知游戲

新生兒通過看和聽，以及嘴巴來探索玩具。隨著月齡的增長，嬰幼兒更多的是用手擺弄玩具，通過觸摸、觸壓、摸索等方式，獲得玩具的材質、硬度、重量、溫度等信息，在這個過程中，能夠獲得較多的概念。感知覺是孩子認知活動的開端。

新生兒在出生后就具備一定的視覺能力，可以有意識地注視紅球，并追視紅球。新生兒比較喜歡顏色鮮艷、色差大的圖片或玩具，家長可以用紅、黃、藍等顏色鮮艷的玩具進行游戲，幫助促進視覺發(fā)育。

觸覺是非常重要的一種感覺，新生兒喜歡與媽媽進行親密的肌膚接觸，媽媽的擁抱和愛撫是最好的游戲媒介。手和嘴是孩子認識事物最常用的工具，可以給孩子干凈、安全的玩具，讓孩子隨意觸摸和啃咬。

新生兒對形狀和圖形有一定的偏好，喜歡復雜的圖形、彩色清晰的圖案。此外，他們更喜歡注視人臉。在嬰兒時期，除了給孩子展示多種不同的圖案、形狀外，多給孩子展示家長的笑臉。

當孩子喜歡從高處往下扔東西、喜歡把指頭伸進小洞里時，都是他們在感知距離和空間的時候，這個時候可以讓孩子鉆過紙箱或陽光隧道，讓孩子盡情地探索可認知的世界。

當孩子對感興趣的事物出現(xiàn)視覺和聽覺集中時，就是開始在注意某件事物了。孩子的注意力時長與年齡大小有密切關系。當孩子專注于某件事物時，家長不要打斷其專注力，這就是培養(yǎng)孩子專注力的一個重要原則。

3．藝術游戲

音樂能夠讓孩子愉悅、促進聽覺功能的發(fā)展；例如播放鋼琴曲給孩子聽，能夠安撫孩子的情緒，也能挖掘出孩子的音樂潛能；讓孩子動手畫畫，不僅訓練其精細能力，還能培養(yǎng)其創(chuàng)造力。

4．社會性游戲

家長與孩子做游戲時，表現(xiàn)出的愉悅感等積極的情感會使孩子表現(xiàn)出微笑和興奮，當這樣的游戲互動方式持續(xù)至9個月左右時，孩子基本形成對安全的依戀，這是孩子社會性發(fā)展的第一步，并且是極為重要的一步，是日后社會關系形成和強化的重要基礎。

5．親子游戲

孩子最初的玩伴通常是爸爸媽媽，親子游戲不僅可以促進孩子的認知發(fā)育、語言發(fā)育、情感發(fā)育，對親子之間的良好依戀關系及同伴交往等社會性發(fā)展都有很大的促進作用。

游戲居家康復的注意事項

把訓練寓于游戲中能減輕孩子對訓練的恐懼感，使訓練變得更有趣，孩子在訓練中更能配合家長。進行游戲時需要注意以下3個方面。

一、游戲的體位

（一）可嘗試在多種體位下進行游戲，這可確保皮膚及骨性突出部分不過多受壓。另外，要避免讓孩子連續(xù)處于某一體位超過20分鐘。

（二）體位的擺放，應注意增強孩子視覺的追蹤能力和頭部的控制能力，并在游戲過程中盡可能將其雙手帶向或越過中線位，同時保持雙前臂均勻負重。

（三）避免過長時間處于靜止性體位。一旦孩子平衡能力得到發(fā)展，就應鼓勵他們在游戲中不停地移動，而非靜坐不動。

（四）隨著孩子情況的改善，應不斷改變體位以增加活動的難度，促進功能的進一步發(fā)展。

二、游戲環(huán)境的設置

（一）充分考慮活動場所的安全性和舒適性。

（二）減少所處環(huán)境中的干擾項，使孩子注意力集中。

三、玩具的選擇、使用與改造

（一）玩具給予的方式和時間要恰到好處。

（二）在玩具使用上要具有重復性，以便達到學習的目的。

（三）使玩具在“慢速運動”中移動，模擬汽車總動員游戲。

（四）使用玩具進行訓練的方式要避免孩子產生挫敗感。

應用音樂游戲進行居家康復

一、對小于半歲的孩子進行音樂教育，要注意培養(yǎng)他們聽音樂的能力，讓他們聽一些幽靜而簡短的音樂旋律，或者玩帶有音樂的玩具等，他們能夠用“噥呀”“哩呀”的聲音來唱這些歌曲。

二、對于1歲左右的孩子則要促使他們注意聽音樂，培養(yǎng)孩子對音樂的情感反應。例如，孩子對歡樂、愉快的音樂能產生活躍情緒，不想睡覺，嘴里不時地“嘟嘟嚷嚷”，小手也在不停地搖動。為了培養(yǎng)孩子穩(wěn)定的聽覺注意力，可讓孩子聽各種樂器的聲音，給孩子提供各種各樣的音色印象，這樣有助于培養(yǎng)孩子牢固的聽覺注意力。

三、對2歲孩子來說，其本身的語言能力、理解別人語言的能力及模仿聲音和動作的能力都在迅速發(fā)展。在這段時間里，孩子的音樂教育可進行以下訓練：

（一）為了進一步發(fā)展孩子的聽覺注意力，不但要聽曲調，而且還要注意聽歌詞，并理解意思；

（二）聽歌，能使孩子產生某種反應；

（三）為提高孩子模仿簡單的游戲動作和舞蹈動作的能力，可讓孩子聽著音樂，學會跺腳、轉動手腕、拍手等動作；  

（四）要培養(yǎng)他們的積極性，促使他們結合聽到的東西去模仿看到的東西。

四、對于3歲孩子來說，要培養(yǎng)他們對音樂的情感反應，把注意力引導到音樂內容上，增強仔細聽音樂的能力和善于區(qū)別某些音樂作品的能力。注意唱歌音調的培養(yǎng)，使孩子學會動作與音樂相協(xié)調。

對于肌張力較高的孩子，可以選擇《搖籃曲》等舒緩的音樂；

對于肌張力低下的孩子，則可以選擇旋律輕快活潑的音樂，如《蝸牛與黃鸝鳥》《我們的祖國是花園》等；

對于有認知方面障礙的孩子，可以選擇奏鳴曲、節(jié)奏感強的打擊樂，以興奮大腦皮質，增強孩子對音樂的參與度。此外，還可以選擇簡單易懂的民謠兒歌。

家庭環(huán)境改造小建議

一、改造具備爬行能力孩子的活動場地

對于具備爬行能力但不具備行走能力的孩子，需要改造其活動場地。大面積安全衛(wèi)生的爬行區(qū)域就是這些孩子探索世界的通道；玩具、書本及其他孩子感興趣的物品就應放置在固定的區(qū)域，以便孩子可以自由選擇、自己獲取。

二、使用座椅

對于不具備獨坐能力的孩子，需要花心思改造其座椅。這些座椅除了能夠支撐孩子能夠獨坐以外，還能夠讓孩子在座椅上完成游戲、學習、交流等活動，家長也需要對家里的馬桶等需要使用座位的家具進行相應的改造。

三、設置使用輪椅孩子的活動場地

對于使用輪椅的孩子，需要改造其輪椅活動區(qū)域。為保證輪椅能夠在家里自由穿梭，就需要將家里的家具重新擺設，改造門框和門把手，改造進門臺階等，鋪設防滑地毯，重新裝修浴室和廁所，調整洗手池、開關的高度以及冰箱、柜子內物品的擺放等。

居家環(huán)境改造的原則

居家環(huán)境改造應與孩子的運動、認知、語言及日常生活活動能力的訓練相結合。例如，把孩子喜歡的玩具懸吊在一定高度，引導伸手夠物、打球、打鼓等進行手功能訓練；利用各種玩具進行認知訓練。

 

  居家環(huán)境改造需要注意的安全問題

一、剪刀必須放在專門的地方，不能留在孩子能夠著的地方。

二、熱水瓶不能放在地上，插線板不能放在地上，應固定在孩子夠不到的地方等；

三、注意家里桌子、凳子的尖角，為防止孩子碰撞，可買防護貼條貼上。

四、確保家里各個房間門的鑰匙能隨時找到，防止孩子把自己反鎖在室內等等。

 

如何對肌張力增高的孩子進行居家康復

一、講話時使用柔軟和緩的聲調。

二、多選擇能夠使肌肉放松的活動。

三、了解并使用康復治療師所推薦的活動體位，這對調整肌張力非常重要。

四、在精細動作訓練或日常生活各項活動之前，使用緩和的搖擺動作以減緩肢體痙攣。例如讓孩子在椅子上或在家長的腿上搖擺。

五、避免讓孩子暴露在寒冷的環(huán)境中，那樣會加重痙攣。

六、多鼓勵孩子手掌張開并向各個方向夠物，能夠緩解上肢痙攣，改善雙手握拳的不良姿勢。

七、喜歡踮腳尖的孩子，應該減少踮腳尖動作，如盡量避免孩子在坐搖椅時用腳趾推動、用腳尖走路等。

 

 如何在游戲中訓練孩子的精細能力

一、玩面團：可以訓練孩子手掌的抓握能力、雙手的協(xié)調配合能力，以及在按壓、揉搓過程中鍛煉小肌肉的力量。將手洗干凈，把面團放在孩子面前的桌子或案板上，鼓勵孩子雙手抓著面團玩耍，之后再引導孩子做按壓、揉搓的動作。家長可以在旁邊按壓、揉搓出不同形狀的面團來吸引孩子的注意力，讓孩子模仿家長的動作。面團也可以用蔬菜汁做成彩色的，色彩的刺激能夠讓孩子更加感興趣。但要注意：面團不能太粘手，揉面團的游戲沒有特定的玩法，不要在游戲過程中糾正孩子的玩法，這會打擊孩子的自信心。

二、戳泡泡：訓練孩子手指的觸摸能力、手眼的協(xié)調能力。需要準備的材料有肥皂水和泡泡槍。家長一邊和孩子說話，一邊吹出許多泡泡，然后和孩子一起用手指將泡泡戳破。孩子戳破泡泡時，家長可以配合孩子的動作進行語言的描述，如“砰，泡泡破了”。 

三、家長應發(fā)揮主觀能動性：家長可利用身邊的物品給孩子制作各種手功能訓練工具，如利用曬衣夾、收納框引導孩子進行捏力訓練，使用不同松緊的夾子訓練孩子的捏力，可以用不同顏色、大小的夾子吸引孩子的興趣并主動參與訓練。

如何通過游戲訓練孩子發(fā)音與言語能力

有些發(fā)育障礙的孩子總是張著嘴流著口水，他們發(fā)聲器官的運動能力很差，大多不習慣氣息的使用方法，出現(xiàn)氣息粗、氣息淺、氣息強、氣息弱等非正常的狀況，所以，他們的發(fā)音斷斷續(xù)續(xù)，不清楚。

一、學習氣息的使用方法

（一）吹鏡子，對著鏡子哈氣，讓鏡子起霧，然后對著鏡子吹氣，教孩子體會哈氣和吹氣的不同。還可以對著自己的手哈氣、吹氣，體會氣息溫度的不同。

（二）吹紙人，用圖畫紙裁剪一個人形并立于桌面，讓孩子把它吹倒。學會用力吹紙人后，可以給他們各種越來越難吹的東西，如吹蠟燭、吹氣球等。

（三）乒乓球比賽，在桌子的兩端各做—個球門，讓孩子把乒乓球吹到對方的球門里。

二、提高兩頜運動能力的游戲

（一）咀嚼游戲，這個游戲最好以一對一的比賽形式進行。準備好嚼花生、魷魚絲等比較難嚼的食物讓兩人閉著嘴嚼，比賽看誰嚼的時間長。

（二）舔盤子游戲，在淺盤里倒入少量牛奶、果汁、冰激凌等，讓孩子用舌頭舔干凈。

（三）發(fā)育障礙的孩子有很多口唇的運動都不會做，如張大嘴、閉上嘴、噘嘴、鼓腮。要想讓孩子樂意做這些訓練，最好和旋律游戲結合在一起。另外，“做鬼臉”也是個很不錯的游戲，可以在鏡子前做，這樣可以使孩子看清家長和自己的口型。

三、進行言語能力訓練

  要加強孩子對語言的理解能力，如對圓形、三角形等形狀的理解應該是對“圓”“三角”等詞匯的理解。通過眼睛看、耳朵聽來了解圓形與三角形的不同，這是語言理解的第一步，所以對語言理解力差、欠缺對事物的認識能力的孩子，要用形狀盒、形狀迷板、拼圖等玩具，多給他看、聽、摸的機會，以提高他們對事物的印象，從而理解詞與物之間的關系。在訓練過程中需要重視感覺、知覺的相互促進，培養(yǎng)孩子對各種事物的感覺、知覺上的認識，可以促進語言理解力的發(fā)展。

 

           如何進行居家認知訓練

一、進餐

在進餐過程中和孩子在一起，并且用重復性語言描述他們正在吃的東西。如“香蕉好吃，好吃香蕉，吃香蕉”。

二、洗澡

幫助孩子洗澡時，對身體部位進行描述，從而幫助他們認識這些部位。如“我正在洗你的腳丫子！我正在洗你的手”。

三、穿衣服

幫孩子穿衣服或脫衣服的時候，同樣可以對身體部位進行描述。例如，幫孩子穿襯衫的時候，家長可以說“手進來，胳膊進來，頭進來”。幫孩子穿衣服或脫衣服的時候，對不同的衣物進行描述，從而幫助他們學習這些衣服的名稱，如“穿上襯衫，穿上短褲，穿上襪子”。

四、做家務

如果家長做家務時，孩子和家長在一起，并且表現(xiàn)得比較專注時，用簡單的語言描述你正在做的事情，如洗衣服、熨衣服或者打掃房間。這是教導孩子有關事物的特征（顏色、尺寸、干凈的還是臟的等）的好機會。

五、開車

許多家庭開車參加不同的活動，你可以充分利用這些時間，向孩子描述窗外看到的東西。例如，“紅燈，停！綠燈，行！”

六、購物

當家長把每樣東西放進手推車之前，可將東西舉起來并對孩子進行描述，說說它的顏色、尺寸或質地?；蛘呒议L可以在描述每樣東西的同時把它遞給孩子，并示意他們把東西放進手推車里。

 

         如何調整居家康復的環(huán)境

由于發(fā)育遲緩的孩子的注意力、穩(wěn)定性較差，容易受新奇刺激的吸引而發(fā)生注意力轉移，因此，要排除各種可能分散孩子注意力的因素，簡化訓練環(huán)境。刺激物要單一，不要一次呈現(xiàn)的刺激物過多。需要孩子集中注意力時，應當把無關的玩具、圖片等孩子容易感興趣的東西收好，給他們呈現(xiàn)的訓練玩具或工具也不要每次出示過多，用完的工具應當立即收起來。

把康復訓練融入日?；顒印⒑⒆痈信d趣的游戲中去。

一、根據(jù)孩子的發(fā)育水平，選擇便于操作的玩具。

二、關注孩子的愛好，尊重孩子的個性和特點，允許孩子挑選自己喜歡和感興趣的玩具。

三、孩子在不同發(fā)育階段會喜歡不同的活動與游戲，應選擇孩子感興趣的活動與游戲，增加孩子的主動參與性。

四、在活動與游戲過程中，允許孩子以自己的速度和自發(fā)性進行探索，家長只使用短句給予簡單指導，或者只在必要時給予幫助。

五、了解孩子的耐受程度和注意力，設計合理的活動時間。

六、在活動、游戲中注意安全，確保孩子所處的位置有安全支持，且足夠穩(wěn)定。