2022年10月13日是第九個(gè)“世界血栓日”。

深靜脈血栓和肺栓塞是最常見的院內(nèi)死亡原因。

雖然這類疾病具有發(fā)病率高、致殘率高的特點(diǎn)，

但很多人知之甚少。

主要原因是很多血栓形成的時(shí)候，

人體沒有感覺到明顯癥狀

，脫落時(shí)更是無(wú)聲無(wú)息。

然而，一旦發(fā)生非常兇險(xiǎn)的栓塞，

嚴(yán)重者可在1~2個(gè)小時(shí)內(nèi)死亡，

因此也被稱為“沉默殺手”。

那什么是血栓？

血栓是血液凝固，從液體狀態(tài)變成了固體狀態(tài)，從而堵塞了血管。醫(yī)生介紹：它形成的原因總結(jié)起來主要有三點(diǎn)：靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)，其中常見的誘因包括各種原因引起的長(zhǎng)期臥床（腦卒中、癱瘓、下肢手術(shù)后等），吸煙、骨折等創(chuàng)傷因素以及妊娠 / 產(chǎn)后和惡性腫瘤及化療患者。這也是“血栓三大定律”。

那什么是頸動(dòng)脈斑塊？

最新的《中國(guó)心血管報(bào)告》指出，我國(guó)心腦血管病患病率及死亡率仍處于上升階段，推算現(xiàn)有患者2.9億，其中腦卒中1300萬(wàn)、冠心病1100萬(wàn)、高血壓2.7億。

心腦血管疾病的病理生理基礎(chǔ)為供應(yīng)局部臟器的血管病變，可以表現(xiàn)為內(nèi)皮功能障礙、動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊破裂等，最終導(dǎo)致心腦血管事件的發(fā)生。

人體全身的脈管系統(tǒng)包括無(wú)數(shù)根血管，哪根血管容易出現(xiàn)病變或堵塞呢？從常規(guī)體檢中怎樣發(fā)現(xiàn)阻塞的血管呢？

常規(guī)的體檢項(xiàng)目中多含有頸動(dòng)脈超聲檢查，最容易發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的存在。

位于人體頸部左右兩側(cè)的頸動(dòng)脈（分支為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈），因其獨(dú)特的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)和較快的局部血流速度，非常容易形成局部的內(nèi)膜受損，使得血中脂質(zhì)成分浸入內(nèi)膜下，形成粥樣硬化斑塊，也是無(wú)創(chuàng)檢查中最容易被發(fā)現(xiàn)的。

頸動(dòng)脈尤其是頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)斑塊形成后，會(huì)導(dǎo)致局部血流動(dòng)力學(xué)的改變，進(jìn)一步損壞血管功能。

斑塊逐漸擴(kuò)大后，可造成頸動(dòng)脈管腔狹窄，誘發(fā)腦血管事件的發(fā)生。

更危險(xiǎn)的是，如果斑塊不穩(wěn)定，出現(xiàn)局部破裂，會(huì)造成頸動(dòng)脈遠(yuǎn)端血液供應(yīng)減少，導(dǎo)致腦梗的發(fā)生。

盡管頸動(dòng)脈容易形成斑塊并引發(fā)嚴(yán)重后果，采取正確的預(yù)防措施則可避免疾病發(fā)生。

1. 改變生活方式，戒煙、少食油膩、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，都能改善局部動(dòng)脈功能。

2. 積極控制危險(xiǎn)因素，比如將血壓、血糖、血脂、體重等指標(biāo)保持在正常范圍。

要定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲及動(dòng)脈功能。

頸動(dòng)脈超聲可以了解局部頸動(dòng)脈內(nèi)、中膜的厚度以及斑塊形態(tài)；動(dòng)脈功能檢查可以了解局部動(dòng)脈的彈性狀態(tài)和僵硬程度。

因?yàn)榘邏K都是附著在血管壁內(nèi)的，局部動(dòng)脈功能的好壞不僅會(huì)對(duì)斑塊的穩(wěn)定性產(chǎn)生重要影響，也會(huì)為后期治療提供重要的參考價(jià)值。

日常生活科學(xué)防治血栓知識(shí)

1，建議抬高下肢20°至30°，早期指導(dǎo)督促患者定時(shí)做下肢的主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如足背屈、膝踝關(guān)節(jié)的伸屈、舉腿等活動(dòng)。

2，昏迷或意識(shí)不清的患者，給予由足跟起自下而上做下肢腿部比目魚肌、腓腸肌擠壓運(yùn)動(dòng)。

3，病情允許時(shí)建議早期下床活動(dòng)。

4，利用肢體被動(dòng)裝置改善術(shù)后肢體血流淤滯，如循序減壓彈力襪(GEC)，以促進(jìn)下肢靜脈血液回流。

5，忌在患肢行靜脈穿刺，不宜點(diǎn)滴大量高滲糖。

6，急癥處置指導(dǎo)：如出現(xiàn)胸痛、心悸、呼吸困難及咳血等癥狀，考慮發(fā)生肺栓塞，立即平臥，避免作深呼吸、咳嗽、劇烈翻身活動(dòng)。及時(shí)就醫(yī)。

7，飲食應(yīng)多進(jìn)低脂、富含纖維素的飲食，保持大便通暢，多飲水，可促進(jìn)循環(huán)，增進(jìn)廢物排泄，降低血液粘滯度，防止血栓形成。