一、什么是腦卒中

腦卒中又稱為中風(fēng)或者腦血管意外，是一種突然起病以局灶性的神經(jīng)功能缺失為共同特征的急性腦血管疾病，主要包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦梗死等。

二、臨床表現(xiàn)

以突然暈倒、不省人事且伴發(fā)口眼歪斜、言語不利、半身不遂為主要癥狀的腦血液循環(huán)障礙性疾病。其他可能出現(xiàn)的癥狀包括頭痛、嘔吐、眩暈、一側(cè)肢體和面部感覺異常、口角流涎等。還有一種突發(fā)的視覺障礙，即表現(xiàn)為無法看見左右物體或者視覺的缺失，也可以表現(xiàn)為一過性的眼前發(fā)黑，包括一些突發(fā)的言語不清和吞咽嗆咳癥狀，也有部分表現(xiàn)意識(shí)障礙，中醫(yī)上稱之為中風(fēng)病。常見于風(fēng)、火、痰、瘀、氣為病因，導(dǎo)致肝腎虧虛、氣血逆亂、亂擾心竅所致。

三、致病因素

一些因素對(duì)腦卒中的發(fā)生密切相關(guān)，被認(rèn)為是本病的致病因素，又稱危險(xiǎn)因素。它們分為兩類是無法干預(yù)的如年齡、基因、遺傳等；另一類是可以干預(yù)的，主要有：高血壓、心臟病、糖尿病、心律失常、眼底動(dòng)脈硬化、高脂血癥、吸煙、酗酒、肥胖、口服避孕藥，飲食因素如高鹽、多肉、高動(dòng)物油飲食，飲濃咖啡濃茶、體力活動(dòng)過量等。其中高血壓是卒中最重要危險(xiǎn)因素。

四、針灸運(yùn)用

1.從康復(fù)角度看腦卒中的針刺治療

針刺治療中風(fēng)在我國有數(shù)千年的歷史，從傳統(tǒng)針灸經(jīng)絡(luò)學(xué)說的角度形成了辨證取穴、循經(jīng)取穴及特定穴等經(jīng)典選穴原則，采用毫針刺法、刺血療法、灸法、拔罐法、電針法等等積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。近幾十年來，在神經(jīng)解剖的基礎(chǔ)上發(fā)展出頭針、耳針等許多針刺方法。還有類似腹針、董氏奇穴的流派針法。

雖然傳統(tǒng)針灸醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的時(shí)代不同，起源的國度有異，但其之間的內(nèi)在聯(lián)系及互補(bǔ)性使其結(jié)合在腦卒中的臨床治療中。

2.針灸在腦卒中治療中的應(yīng)用

根據(jù)歷代文獻(xiàn)記載，治療腦卒中的規(guī)范針灸方法是以辨證論治為前提，以經(jīng)絡(luò)辨證為依據(jù)，主要采用循經(jīng)取穴、對(duì)癥取穴及動(dòng)態(tài)針刺法，如三部配穴法、陰陽配穴法、經(jīng)驗(yàn)配穴法等依照針灸準(zhǔn)則施以適宜的補(bǔ)瀉手法。近代針灸大多遵循傳統(tǒng)經(jīng)典的針灸治療方法，此法亦是國內(nèi)外針灸治療腦卒中的主流。

中醫(yī)傳統(tǒng)理論“治痿獨(dú)取陽明”，臨床取穴多以手足陽明經(jīng)為主，輔以太陽、少陽經(jīng)。

3.其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病

腦血管病后遺肢體功能障礙、吞咽障礙、語言障礙、抑郁，癲癇、神經(jīng)性頭痛、三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹、周圍神經(jīng)損傷等，用針灸治療者，有顯著效果。運(yùn)用“醒腦開竅”針刺療法治療中風(fēng)病并得出結(jié)論，針灸可雙向調(diào)節(jié)中風(fēng)急性期患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，改善腦血流狀態(tài)，提高SOD活性，降低LPO含量，減輕腦組織損傷，減少血栓形成的機(jī)會(huì)，從而促進(jìn)腦組織恢復(fù)。

五、康復(fù)在腦卒中治療中的意義

腦卒中康復(fù)是降低致殘率最有效的方法?，F(xiàn)代康復(fù)理論和實(shí)踐證明，有效的康復(fù)訓(xùn)練能夠減輕患者功能上的殘疾，提高患者的滿意度，加速腦卒中的康復(fù)進(jìn)程，降低潛在的護(hù)理費(fèi)用，節(jié)約社會(huì)資源。國外有研究報(bào)告，腦卒中進(jìn)行積極的康復(fù)治療，可使90%的患者重新獲得步行和自理生活的能力，其中30%的患者還能恢復(fù)一些較輕的工作。相反，不進(jìn)行康復(fù)治療者，上述兩方面恢復(fù)的百分率相應(yīng)的只有60%和5%。在病死率方面，康復(fù)組比不康復(fù)組也低12%。因此，康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者很重要。

康復(fù)治療在腦卒中后患者生命體征已經(jīng)穩(wěn)定，病情不再進(jìn)展的48小時(shí)后即可開展，早期及時(shí)的康復(fù)治療干預(yù)可以有效地預(yù)防各種并發(fā)癥。