橈骨莖突狹窄性腱鞘炎俗稱“媽媽手”，那是因?yàn)檫^去通常認(rèn)為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的發(fā)病是過度勞作或者抱嬰兒所導(dǎo)致，然而并非總是這樣，這些人群也高發(fā):

• 醫(yī)生、護(hù)士；
• 需要長(zhǎng)時(shí)間打字，操作電腦的公司職員；
• 需要重復(fù)或者持續(xù)腕關(guān)節(jié)屈曲及扭轉(zhuǎn)工作的工人；
• 長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)的久坐族。

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的發(fā)病與其局部特殊的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)。橈骨莖突是橈骨下端外側(cè)面向下方突出的錐形突起，腕背韌帶覆蓋在其上方，與骨面共同構(gòu)成一纖維骨性鞘管。拇長(zhǎng)展肌腱與拇短伸肌腱共同通過該鞘管后折成一定的角度止于拇指。

一方面，拇長(zhǎng)展肌和拇短伸肌兩條肌腱在同一個(gè)腱鞘內(nèi)，長(zhǎng)期反復(fù)的抓握運(yùn)動(dòng)會(huì)造成兩條肌腱間的摩擦增加，刺激內(nèi)襯的滑膜，從而導(dǎo)致炎癥和水腫的出現(xiàn)，造成腱鞘炎。

另一方面，橈骨莖突的骨性隆起和肌腱走行方向形成的角度都會(huì)加大肌腱與腱鞘之間的機(jī)械摩擦力，這時(shí)候再加上頻繁的手部活動(dòng)帶來的反復(fù)摩擦，最終會(huì)導(dǎo)致腱鞘內(nèi)壁發(fā)生出血、水腫、滲出等無菌性炎癥反應(yīng)，同樣也會(huì)引發(fā)腱鞘炎。

除以上之外，反復(fù)創(chuàng)傷或慢性遷延后發(fā)生的慢性纖維結(jié)締組織增生、肥厚、粘連等病理變化會(huì)使該處腱鞘變得狹窄，進(jìn)一步影響肌腱在腱鞘內(nèi)的滑動(dòng)，造成病情反復(fù)不愈等情況。

因?yàn)橐陨先巳阂蚬ぷ骰蚱渌蛐枰L(zhǎng)時(shí)間反復(fù)活動(dòng)手部，很容易造成該部位的過度摩擦，因此也更容易被腱鞘炎找上門。

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎早期臨床癥狀不明顯，后期主要表現(xiàn)為橈骨莖突局部疼痛，腫脹和壓痛，以及活動(dòng)受限。拇指或腕部活動(dòng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生疼痛，在橈骨莖突骨突周圍疼痛較為明顯，嚴(yán)重時(shí)拇指活動(dòng)受阻。除此之外還有一個(gè)可能的癥狀是前臂遠(yuǎn)端外側(cè)疼痛，尤其是在進(jìn)行抓握運(yùn)動(dòng)時(shí)。

疑有橈骨莖突狹窄腱鞘炎時(shí)，也可以通過直接加壓刺激“鼻煙壺”橈側(cè)界的第一腱室或者拇指抗阻伸展的方法來判斷。

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎以保守治療為主，并且經(jīng)過保守治療多數(shù)可以取得不錯(cuò)效果。但是當(dāng)保守治療無效時(shí)需選擇手術(shù)治療。藥物治療、制動(dòng)、局部封閉、物理治療、中醫(yī)治療等都是常見的保守治療方法。

非甾體類抗炎藥可以抗炎止痛，有效緩解癥狀，并且簡(jiǎn)便可行，相對(duì)比較安全，但是能否根治仍需進(jìn)一步研究證實(shí)。

常用指夾板和拇指短石膏。手部的頻繁活動(dòng)是橈骨莖突狹窄腱鞘炎的重要致病因素，而制動(dòng)可以在一定程度上減少拇指活動(dòng)，進(jìn)而減少肌腱在腱鞘內(nèi)的摩擦，從而解除病因，達(dá)到緩解急性期疼痛的效果。但是需要注意的是長(zhǎng)期制動(dòng)會(huì)造成遠(yuǎn)期活動(dòng)僵硬，反而不利于病情恢復(fù)，因此制動(dòng)時(shí)間的把握很關(guān)鍵。

局部封閉療法的應(yīng)用比較廣泛，它消炎鎮(zhèn)痛作用比較明顯，不僅可以促進(jìn)局部壞死物質(zhì)水腫消退，促進(jìn)炎癥吸收，還可以使增生的結(jié)締組織軟化，減輕肌腱在腱鞘內(nèi)活動(dòng)的阻力。因便捷有效，患者的接受程度較高，但是對(duì)激素過敏者、妊娠期及哺乳期患者不適用。

常見的中醫(yī)療法有中藥內(nèi)服、外用中藥熏蒸、中藥外敷、手法治療、針刺治療等，治療方法各有特色，也各有利弊，需要靈活選擇。

體外沖擊波療法是近年來新興的一種非侵入性的物理治療方法，可以改善血液循環(huán)、松解粘連及消炎鎮(zhèn)痛，并且禁忌癥較少，可用于大多數(shù)橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的治療。

急性期過后及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可以防止粘連，促進(jìn)功能恢復(fù)。

常見的康復(fù)訓(xùn)練方法有：

最后還要糾正不良的用手習(xí)慣和姿勢(shì)，盡可能避免反復(fù)的拇指、腕部的彎曲及尺偏動(dòng)作，以及重體力手部勞作。如減少用手抱孩子、用手?jǐn)Q衣物，玩手機(jī)等活動(dòng)。如果因?yàn)楣ぷ鳠o法逃避，則要注意每隔一段時(shí)間讓拇指和腕部放松。