什么是燒傷

燒傷是以火焰、熱水、熱蒸汽，熱油或其他液體電流、激光、放射線、酸、堿、磷等因子，作用于皮膚、黏膜、肌肉等造成的損傷。整個(gè)過程包括早期救治和后期康復(fù)兩大部分。后期康復(fù)包括功能康復(fù)，也包括外貌的改善。功能康復(fù)的目的在于防止疤痕增生、粘連以及攣縮畸形，最大限度的恢復(fù)肢體功能，提高患者的生活質(zhì)量。

疤痕形成及分類

疤痕增生、攣縮、粘連是一種血液循環(huán)不良、結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)分布錯(cuò)亂所形成的組織。膠原代謝失去平衡，纖維細(xì)胞增生和收縮，真皮基質(zhì)中蛋白多糖成分比例改變等因素是燒傷增生疤痕產(chǎn)生的基礎(chǔ)。

疤痕形成過程大致可分為：

1、增生性疤痕：皮膚損傷愈合后疤痕仍然繼續(xù)增生，突出于正常皮膚表面，形狀不規(guī)則，不向周圍擴(kuò)展，多呈紫紅色，質(zhì)地硬韌，有灼熱及癢感。

2、淺表性疤痕：皮膚平軟，僅外觀較粗糙，有時(shí)留有色素沉著或色素脫失。

3、萎縮性疤痕：表面平滑光亮有明顯的色素減退或沉著，瘢痕穩(wěn)定且基底較為松動(dòng)，與正常皮膚邊界清楚，一般不引起功能障礙。

4、疤痕疙瘩：有強(qiáng)大增生能力的瘢痕，向四周皮膚呈蟹足樣浸潤(rùn)，常見于青壯年，病變高于皮膚呈紫紅色，質(zhì)地硬，有癢感。

5、攣縮性疤痕：形狀似鴨蹼，呈皺襞樣，多發(fā)生在關(guān)節(jié)屈側(cè)。燒傷后感染是最常見原因。使關(guān)節(jié)攣縮且不能伸直。

6、疤痕癌：在燒傷疤痕處因損傷出現(xiàn)潰瘍，或先為小丘疹，發(fā)癢，增大成潰瘍，長(zhǎng)期不愈合，繼而出現(xiàn)表皮增生→假性上皮瘤樣增生→癌變的位移過程。

康復(fù)目的

功能康復(fù)療法即包括各種非手術(shù)療法的治療手段，也包括必要的整形手術(shù)，而我們采取的是非手術(shù)療法。其主要目的是：

1、改善局部血液循環(huán)；

2、控制水腫；

3、預(yù)防繼發(fā)感染；

4、保持功能位。

治療方式

1、水療：水中加入1：5000高錳酸鉀溶液或1：1000苯扎氯銨（新潔爾滅）溶液，采用盆浴或淋浴，以清除壞死組織和分泌物，保持創(chuàng)面的清潔，水溫37~39℃，時(shí)間15~20分鐘，每日一次或隔日一次。

2、石蠟治療：石蠟導(dǎo)熱性小，熱容量大，人體對(duì)石蠟的溫度耐受性高，而且石蠟?zāi)毯髮?duì)機(jī)體的機(jī)械性壓迫，毛細(xì)血管高度受壓，深部的毛細(xì)血管擴(kuò)張，使溫?zé)崮苓_(dá)到深部組織，局部血管擴(kuò)張，血流加快，代謝加強(qiáng)，這樣就能減輕水腫，具有消炎的作用。機(jī)械性壓迫能使膠原纖維有順序的排列，使疤痕平整，減輕疤痕，另外石蠟含有很高的油脂，所以還能滑潤(rùn)疤痕的表面，減輕疤痕的干燥程度。一般有浸蠟法，刷蠟法，蠟餅法。

3、物理因子治療：包括提高痛閾，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，鎮(zhèn)痛作用明顯，改善和調(diào)解微循環(huán)，有消炎、消腫和鎮(zhèn)痛作用;刺激疤痕或粘連組織后，使之產(chǎn)生振蕩，疤痕得到松解和軟化。其中包括中頻、音頻等治療。

4、加壓包扎：抑制燒傷后增生性瘢痕最有效的方法之一，也是燒傷后最常規(guī)的方法。以彈性織物持續(xù)加壓，加壓后有一個(gè)向心性的壓力，導(dǎo)致血液供應(yīng)減少，膠原纖維形成減少，抑制膠原纖維的生長(zhǎng)，達(dá)到最終目的減輕疤痕，預(yù)防和治療疤痕隆起，常用的有彈力套，彈力綁帶，彈力手套，彈力衣等。

5、推拿按摩：按摩是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一部分，它對(duì)疤痕的治療也是具有獨(dú)到的“舒筋活絡(luò)，行氣活血”的作用，尤其對(duì)攣縮性疤痕更好，按摩能使局部的溫度上升，改善微循環(huán)，適當(dāng)?shù)拇碳み€能提高痛閾，具有鎮(zhèn)痛的作用，推拿牽拉攣縮的疤痕能使組織的纖維拉長(zhǎng)，迫使攣縮松解，關(guān)節(jié)伸展，所以橫跨關(guān)節(jié)的疤痕創(chuàng)面愈合后就給予按摩，通過舒筋活血的作用能預(yù)防功能障礙。

6、運(yùn)動(dòng)療法：對(duì)瘢痕做緩慢持久的牽伸，牽伸可用重物、徒手或石膏夾板系列，治療過程中確保皮膚不被損傷。對(duì)預(yù)防和治療燒傷的全身關(guān)節(jié)僵直，肌肉萎縮，肌腱粘連，維護(hù)和提高中樞神經(jīng)的反應(yīng)能力，增強(qiáng)人體免疫力和抵抗力及病人的反應(yīng)能力有非常重要的作用。

7、心理療法：緩解患者的焦慮、恐懼等不良心理，改善患者的心理狀態(tài)，樹立對(duì)康復(fù)治療的信心，充分配合治療，促進(jìn)功能恢復(fù)。