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足底麻木、刺痛,可能是脛神經(jīng)卡壓了,青壯年更要小心!

2023-07-20

我們都有過腳麻的經(jīng)歷

蹲的時(shí)間久了,坐的時(shí)間久了都會腳麻

但是有一種腳麻就不這么簡單了

它與我們的周圍神經(jīng)卡壓有關(guān)

它就是——踝管綜合征

 踝管綜合征

我們通常比較熟悉被稱為“鼠標(biāo)手”的腕管綜合征,但是對于踝管綜合征大多不太了解,其實(shí)兩者之間有相通之處,腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受到卡壓引起的,而踝管綜合征是脛神經(jīng)和脛后血管在踝管內(nèi)發(fā)生卡壓而引起的。我們一步一步來了解。下肢活動(dòng)重要的操控者——脛神經(jīng)

圖片


脛神經(jīng)自坐骨神經(jīng)分出后垂直下行,深入小腿后部的腓腸肌深面,走行于趾長屈肌與踇長屈肌之間,并支配以上肌肉,然后向內(nèi)踝走行。走行于屈肌支持帶下方,在踝后成角向足底繼續(xù)走行。脛神經(jīng)走行過程中在踝上方發(fā)出足跟內(nèi)側(cè)支,為足跟和足底后部提供感覺神經(jīng)支配,并為趾短屈肌提供運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配,在踇展肌起點(diǎn)附近分為兩支:足底外側(cè)神經(jīng)和足底內(nèi)側(cè)神經(jīng),分別支配足底外側(cè)區(qū)域,足底表面第4趾的一半、第5趾的全部感覺和第1、2趾的蚓狀肌、足底中間、內(nèi)側(cè)部分以及第1到4趾的足底部分感覺。接下來我們再來了解一下“事故多發(fā)地”的踝管


骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位、腘繩肌、腘肌、比目魚肌緊張和水腫等均可引起脛神經(jīng)刺激或者卡壓癥狀。脛神經(jīng)走行過程中,腘肌、比目魚肌腱弓、踝管等處都是容易造成卡壓的點(diǎn)。但是眾多研究認(rèn)為,脛神經(jīng)在踝管內(nèi)受到卡壓是踝管綜合征的根本原因。踝管是由屈肌支持帶、跟骨內(nèi)側(cè)面及內(nèi)踝圍成的腔隙,自前而后分四個(gè)通道,脛神經(jīng)就位于血管神經(jīng)通道內(nèi)。從本質(zhì)上看,踝管就是一段封閉、無彈性、狹長的骨纖維結(jié)構(gòu),任何引起踝管內(nèi)壓增加的因素都可直接或間接壓迫脛神經(jīng)及其分支從而導(dǎo)致其支配區(qū)出現(xiàn)一系列臨床癥狀。

初步了解了踝管以及脛神經(jīng)的走行和支配區(qū)域,我們就比較好理解踝管綜合征的癥狀了


· 踝管綜合征的早期表現(xiàn)為足踝活動(dòng)后足底出現(xiàn)不適感,如邊界不清的針刺感、燒灼感及麻木感,并且在行走和久站之后會加重,甚至有時(shí)候麻木會影響到睡眠。

· 部分患者的疼痛不適還會放射至小腿的腓腸肌,或者出現(xiàn)整個(gè)足底感覺障礙。

· 踝管綜合征還會發(fā)生足跟痛,同時(shí)伴有足趾活動(dòng)受限、屈曲無力。

· 晚期部分患者足內(nèi)肌有可能出現(xiàn)萎縮。

· 足背屈外翻試驗(yàn)可誘發(fā)足底疼痛、麻木或原有癥狀加重。

· 在屈肌支持帶下方可出現(xiàn)Tinel征( + ) ,可放射至足趾。


為什么會發(fā)生卡壓?先天發(fā)育異常、外傷、扁平足、手術(shù)瘢痕、踝管內(nèi)腱鞘囊腫、滑膜炎等都容易造成踝管綜合征,但是踝部外傷、骨折導(dǎo)致屈肌支持帶破裂、腫脹及激發(fā)纖維化是最常見的原因,這也是踝管綜合征好發(fā)于青壯年人群的原因。

日常生活中的哪些行為容易誘發(fā)踝管綜合征?


1、 跑步、對抗性運(yùn)動(dòng)中反復(fù)扭傷腳踝;

2、 長時(shí)間穿高跟鞋、長靴,擠腳的鞋。

圖片

踝管綜合征該如何應(yīng)對?

踝管綜合征早期或癥狀輕的患者一般選擇保守治療。通過減少患肢劇烈活動(dòng),適當(dāng)休息,穿寬松的鞋襪,糾正足部不良姿勢以及非甾體消炎止痛藥、激素注射、理療、推拿、按摩、支具控制等保守治療方法幫助解除脛神經(jīng)壓迫,緩解肌肉肌腱之間的粘連,進(jìn)而緩解痙攣,減輕癥狀。但是最為重要的是不同原因?qū)е碌孽坠芫C合征有其自身的特點(diǎn),在治療的時(shí)候應(yīng)該注意其特殊性,具體問題具體分析。當(dāng)保守治療無效或情況較嚴(yán)重的患者需要盡早進(jìn)行手術(shù)治療。

哪些訓(xùn)練可以幫助軟化粘連,恢復(fù)脛神經(jīng)活動(dòng)性?

松弛足底筋膜
 


足內(nèi)外翻抗阻訓(xùn)練

內(nèi)收

外展


脛神經(jīng)松弛訓(xùn)練

動(dòng)作要領(lǐng):雙腳離地,患側(cè)腳腳尖向上及向尾趾方向屈起,同時(shí)膝部慢慢伸直,直至小腿或足踝內(nèi)側(cè)有拉伸感,重覆20次。

除以上之外,我們在日常生活中還應(yīng)該注意細(xì)節(jié),運(yùn)動(dòng)前做好熱身,運(yùn)動(dòng)中做好防護(hù),還要愛護(hù)自己的小腳丫,穿合適、舒服的鞋子~
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