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遵義醫(yī)投康復醫(yī)院 | 膝關(guān)節(jié)滑液從哪里來?治療積液為何一定要進行康復訓練?

2023-07-21

在日常生活中我們經(jīng)常會看見工人每隔一段時間就會給機器設備或汽車上潤滑油,以此來減少摩擦,保護機械及加工件,延長其使用壽命。其實在系統(tǒng)龐雜的膝關(guān)節(jié)中也有這樣的設置。

認識膝關(guān)節(jié)的“自主潤滑裝置”

在人體膝關(guān)節(jié)中有一個滑膜裝置,這個裝置會分泌一種自身免疫調(diào)節(jié)保護液,被稱為關(guān)節(jié)液或滑液。這個滑液雖然量很小,但是在膝關(guān)節(jié)做屈伸運動時,關(guān)節(jié)表面就會不斷的被新鮮的滑液洗澡,以潤滑關(guān)節(jié),營養(yǎng)軟骨,減少膝關(guān)節(jié)活動時的磨損。


關(guān)節(jié)積液是滑膜“工作異?!睂е?/span>

膝關(guān)節(jié)滑膜面積最大,分泌滑液也最多,但是膝關(guān)節(jié)滑膜廣泛分布于關(guān)節(jié)囊內(nèi)層,因此遭受損傷和感染的機會就較多。當膝關(guān)節(jié)遭受創(chuàng)傷、勞損或其他膝關(guān)節(jié)疾病侵襲時就會使關(guān)節(jié)滑膜受到機械、生物、化學等刺激,引起滑膜充血、水腫,使血管通透性增高,滑膜過度分泌滑液,同時吸收減少,造成滑液的量和成分發(fā)生變化,這就是通常所說的膝關(guān)節(jié)積液,伴隨發(fā)生的還有膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。這也就是說,膝關(guān)節(jié)積液不是一種疾病,而是一種疾病表現(xiàn)。


到底是哪一種疾病造成的膝關(guān)節(jié)積液呢?

運動損傷
半月板、前后交叉韌帶及髕骨等部位發(fā)生運動損傷,主要是意外創(chuàng)傷或超量運動刺激膝關(guān)節(jié),激惹滑膜,使滑膜充血水腫而引起。膝關(guān)節(jié)滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜之前已經(jīng)提到是人體關(guān)節(jié)中滑膜面積最大的部位,而膝關(guān)節(jié)滑膜炎就是指膝關(guān)節(jié)受到急性創(chuàng)傷或者慢性勞損造成膝關(guān)節(jié)滑膜層損傷,組織水腫,充血,滲出液增多,關(guān)節(jié)腔內(nèi)大量積液,積血為主的一種無菌性炎癥反應疾患。

膝骨關(guān)節(jié)炎

膝骨關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作會導致關(guān)節(jié)滑膜腫脹、外滲,關(guān)節(jié)液異常增多。

其他疾病

膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性不足;踝關(guān)節(jié)扭傷、骨盆歪斜后下肢生物力學失常;踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)靈活性不足后膝關(guān)節(jié)“被迫營業(yè)”均可引起膝關(guān)節(jié)及周圍軟組織的損傷,進而出現(xiàn)積液。除此之外,骨質(zhì)增生、痛風、風濕性疾病等也會造成膝關(guān)節(jié)積液。



膝關(guān)節(jié)積液應該如何應對呢?

對于膝關(guān)節(jié)積液常見的治療方法有消炎、止痛等藥物治療;臨床常用的抽液穿刺治療;外敷、針灸、推拿等中醫(yī)醫(yī)藥治療方法以及手術(shù)治療。但是最重要的是要找準病因,根據(jù)病情確定針對性的治療方法。例如急性半月板損傷造成的膝關(guān)節(jié)積液,情況嚴重的需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對半月板做修補或切除;而少數(shù)慢性滑膜炎或彌漫性滑膜炎通過保守治療無效后則需要考慮在關(guān)節(jié)鏡下進行滑膜切除手術(shù);大家熟悉的膝骨關(guān)節(jié)炎短期發(fā)作引起大量膝關(guān)節(jié)積液時,如果腫脹明顯可以考慮先使用抽液穿刺治療……不同原因?qū)е碌南リP(guān)節(jié)積液特點不同,這也是一般不建議患者在確診前盲目抽取積液的原因。



膝關(guān)節(jié)積液的康復治療

無論是哪種原因?qū)е碌南リP(guān)節(jié)積液,都需要進行康復治療。在治療的過程中加入康復訓練可以增強膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,改善傷部組織的營養(yǎng)代謝,保護滑膜免受刺激,防止伸膝肌群,尤其是股四頭肌萎縮,可以在一定程度上消除膝關(guān)節(jié)積液的誘發(fā)因素,防止復發(fā)。

推薦康復訓練(建議在治療師的指導下進行)

直腿抬高訓練
動作要領(lǐng):動作要點:取仰臥位,患肢伸直,腳尖向上,患肢緩慢上抬,與地面呈30°,注意不要過高和過低。20個/組,3組/次,1次/天。
股四頭肌等長收縮訓練動作要領(lǐng):伸膝坐于墊上,一側(cè)膝后方放薄墊并下壓,使小腿產(chǎn)生向上抬離床面的趨勢,能感覺到大腿前側(cè)的緊繃感即可,保持10s,休息10s,重復30次。
伸膝訓練
動作要領(lǐng):取坐位,身體保持自然放松,膝關(guān)節(jié)呈90°左右,緩慢伸直膝關(guān)節(jié)(此過程超過4s),髕骨和腳尖垂直向上,踝關(guān)節(jié)盡可能向頭部背伸,注意保持大腿不離開椅子,保持5s,緩慢放下(此過程超過4s)。循序漸進增加訓練強度,可以通過腳踝綁沙袋或彈力帶來輔助訓練。
靠墻靜蹲動作要領(lǐng):背部頂墻,雙腳分開與肩同寬,逐漸感受雙側(cè)大腿及膝關(guān)節(jié)繃緊感,下降至膝關(guān)節(jié)彎曲75°,堅持15-30秒。
空中自行車動作要領(lǐng):仰臥位,雙下肢做緩慢踏空車活動,每天10-15分鐘。

膝關(guān)節(jié)積液很常見,但是一定不要小看它,出現(xiàn)問題時一定要及時就醫(yī),確定病因才能更快更好的康復。此外膝關(guān)節(jié)積液的患者在日常生活中一定要注意保養(yǎng)膝關(guān)節(jié),避免過度負重,肥胖也是不可以的噢~

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