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遵義醫(yī)投康復(fù)醫(yī)院 | 膝關(guān)節(jié)滑液從哪里來?治療積液為何一定要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練?

2023-07-21

在日常生活中我們經(jīng)常會(huì)看見工人每隔一段時(shí)間就會(huì)給機(jī)器設(shè)備或汽車上潤滑油,以此來減少摩擦,保護(hù)機(jī)械及加工件,延長其使用壽命。其實(shí)在系統(tǒng)龐雜的膝關(guān)節(jié)中也有這樣的設(shè)置。

認(rèn)識(shí)膝關(guān)節(jié)的“自主潤滑裝置”

在人體膝關(guān)節(jié)中有一個(gè)滑膜裝置,這個(gè)裝置會(huì)分泌一種自身免疫調(diào)節(jié)保護(hù)液,被稱為關(guān)節(jié)液或滑液。這個(gè)滑液雖然量很小,但是在膝關(guān)節(jié)做屈伸運(yùn)動(dòng)時(shí),關(guān)節(jié)表面就會(huì)不斷的被新鮮的滑液洗澡,以潤滑關(guān)節(jié),營養(yǎng)軟骨,減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的磨損。


關(guān)節(jié)積液是滑膜“工作異?!睂?dǎo)致

膝關(guān)節(jié)滑膜面積最大,分泌滑液也最多,但是膝關(guān)節(jié)滑膜廣泛分布于關(guān)節(jié)囊內(nèi)層,因此遭受損傷和感染的機(jī)會(huì)就較多。當(dāng)膝關(guān)節(jié)遭受創(chuàng)傷、勞損或其他膝關(guān)節(jié)疾病侵襲時(shí)就會(huì)使關(guān)節(jié)滑膜受到機(jī)械、生物、化學(xué)等刺激,引起滑膜充血、水腫,使血管通透性增高,滑膜過度分泌滑液,同時(shí)吸收減少,造成滑液的量和成分發(fā)生變化,這就是通常所說的膝關(guān)節(jié)積液,伴隨發(fā)生的還有膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。這也就是說,膝關(guān)節(jié)積液不是一種疾病,而是一種疾病表現(xiàn)。


到底是哪一種疾病造成的膝關(guān)節(jié)積液呢?

運(yùn)動(dòng)損傷
半月板、前后交叉韌帶及髕骨等部位發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷,主要是意外創(chuàng)傷或超量運(yùn)動(dòng)刺激膝關(guān)節(jié),激惹滑膜,使滑膜充血水腫而引起。膝關(guān)節(jié)滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜之前已經(jīng)提到是人體關(guān)節(jié)中滑膜面積最大的部位,而膝關(guān)節(jié)滑膜炎就是指膝關(guān)節(jié)受到急性創(chuàng)傷或者慢性勞損造成膝關(guān)節(jié)滑膜層損傷,組織水腫,充血,滲出液增多,關(guān)節(jié)腔內(nèi)大量積液,積血為主的一種無菌性炎癥反應(yīng)疾患。

膝骨關(guān)節(jié)炎

膝骨關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜腫脹、外滲,關(guān)節(jié)液異常增多。

其他疾病

膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性不足;踝關(guān)節(jié)扭傷、骨盆歪斜后下肢生物力學(xué)失常;踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)靈活性不足后膝關(guān)節(jié)“被迫營業(yè)”均可引起膝關(guān)節(jié)及周圍軟組織的損傷,進(jìn)而出現(xiàn)積液。除此之外,骨質(zhì)增生、痛風(fēng)、風(fēng)濕性疾病等也會(huì)造成膝關(guān)節(jié)積液。



膝關(guān)節(jié)積液應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)呢?

對(duì)于膝關(guān)節(jié)積液常見的治療方法有消炎、止痛等藥物治療;臨床常用的抽液穿刺治療;外敷、針灸、推拿等中醫(yī)醫(yī)藥治療方法以及手術(shù)治療。但是最重要的是要找準(zhǔn)病因,根據(jù)病情確定針對(duì)性的治療方法。例如急性半月板損傷造成的膝關(guān)節(jié)積液,情況嚴(yán)重的需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對(duì)半月板做修補(bǔ)或切除;而少數(shù)慢性滑膜炎或彌漫性滑膜炎通過保守治療無效后則需要考慮在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行滑膜切除手術(shù);大家熟悉的膝骨關(guān)節(jié)炎短期發(fā)作引起大量膝關(guān)節(jié)積液時(shí),如果腫脹明顯可以考慮先使用抽液穿刺治療……不同原因?qū)е碌南リP(guān)節(jié)積液特點(diǎn)不同,這也是一般不建議患者在確診前盲目抽取積液的原因。



膝關(guān)節(jié)積液的康復(fù)治療

無論是哪種原因?qū)е碌南リP(guān)節(jié)積液,都需要進(jìn)行康復(fù)治療。在治療的過程中加入康復(fù)訓(xùn)練可以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,改善傷部組織的營養(yǎng)代謝,保護(hù)滑膜免受刺激,防止伸膝肌群,尤其是股四頭肌萎縮,可以在一定程度上消除膝關(guān)節(jié)積液的誘發(fā)因素,防止復(fù)發(fā)。

推薦康復(fù)訓(xùn)練(建議在治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行)

直腿抬高訓(xùn)練
動(dòng)作要領(lǐng):動(dòng)作要點(diǎn):取仰臥位,患肢伸直,腳尖向上,患肢緩慢上抬,與地面呈30°,注意不要過高和過低。20個(gè)/組,3組/次,1次/天。
股四頭肌等長收縮訓(xùn)練動(dòng)作要領(lǐng):伸膝坐于墊上,一側(cè)膝后方放薄墊并下壓,使小腿產(chǎn)生向上抬離床面的趨勢(shì),能感覺到大腿前側(cè)的緊繃感即可,保持10s,休息10s,重復(fù)30次。
伸膝訓(xùn)練
動(dòng)作要領(lǐng):取坐位,身體保持自然放松,膝關(guān)節(jié)呈90°左右,緩慢伸直膝關(guān)節(jié)(此過程超過4s),髕骨和腳尖垂直向上,踝關(guān)節(jié)盡可能向頭部背伸,注意保持大腿不離開椅子,保持5s,緩慢放下(此過程超過4s)。循序漸進(jìn)增加訓(xùn)練強(qiáng)度,可以通過腳踝綁沙袋或彈力帶來輔助訓(xùn)練。
靠墻靜蹲動(dòng)作要領(lǐng):背部頂墻,雙腳分開與肩同寬,逐漸感受雙側(cè)大腿及膝關(guān)節(jié)繃緊感,下降至膝關(guān)節(jié)彎曲75°,堅(jiān)持15-30秒。
空中自行車動(dòng)作要領(lǐng):仰臥位,雙下肢做緩慢踏空車活動(dòng),每天10-15分鐘。

膝關(guān)節(jié)積液很常見,但是一定不要小看它,出現(xiàn)問題時(shí)一定要及時(shí)就醫(yī),確定病因才能更快更好的康復(fù)。此外膝關(guān)節(jié)積液的患者在日常生活中一定要注意保養(yǎng)膝關(guān)節(jié),避免過度負(fù)重,肥胖也是不可以的噢~

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