2023年11月15日是

“世界慢阻肺日”，

今年的主題為“肺系生命、刻不容緩”

今年將重點(diǎn)放在“呼吸至關(guān)重要，行動(dòng)宜盡早”，

強(qiáng)調(diào)維護(hù)呼吸系統(tǒng)是整體健康不可或缺的重要一環(huán)，

早維護(hù)、早干預(yù)、早診斷非常重要，

應(yīng)盡快采取行動(dòng)。

01

什么是慢阻肺

慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱慢阻肺，COPD）是嚴(yán)重危害我國(guó)居民健康的常見(jiàn)慢性呼吸系統(tǒng)疾病，是一種異質(zhì)性肺部狀況。以慢性呼吸道癥狀（呼吸困難、咳嗽、咳痰）為特征，是由于氣道（支氣管炎、細(xì)支氣管炎）和肺泡異常所導(dǎo)致的持續(xù)性氣流阻塞。

呼吸困難、慢性咳嗽和（或）咳痰是慢阻肺最常見(jiàn)的癥狀，也可能伴有胸悶和喘息等癥狀。

重度患者常有乏力、體重下降和食欲減退。

02

慢阻肺有哪些危害

隨著慢阻肺的進(jìn)展，病情遷延不愈，嚴(yán)重威脅患者的生命和生活質(zhì)量。

一、影響生活質(zhì)量

慢阻肺會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性呼吸困難，活動(dòng)耐受力下降，影響患者生活質(zhì)量。嚴(yán)重時(shí)，基本生活仍需依靠氧氣維持。二、呼吸衰竭慢阻肺會(huì)導(dǎo)致肺功能進(jìn)行性下降，最終導(dǎo)致呼吸衰竭。表現(xiàn)為缺氧、二氧化碳的潴留，甚至危及生命。三、肺源性心臟病慢阻肺逐漸進(jìn)展可引起肺源性心臟病，出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭，甚至危及生命。四、反復(fù)急性發(fā)作導(dǎo)致住院慢阻肺反復(fù)急性發(fā)作或加重，每一次急性發(fā)作或加重，對(duì)患者而言，呼吸功能都是一次巨大打擊。對(duì)家庭而言，也是過(guò)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

03

哪些人容易患慢阻肺

1 年齡≥40歲；

2 吸煙或長(zhǎng)期接觸“二手煙”污染；

3 患有某些特定疾病，如支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎、慢性支氣管炎、肺氣腫等；

4 直系親屬中有慢阻肺家族史；

5 居住在空氣污染嚴(yán)重地區(qū)，尤其是二氧化硫等有害氣體污染的地區(qū)；

6 長(zhǎng)期從事接觸粉塵、有毒有害化學(xué)氣體、重金屬顆粒等工作；

7 在嬰幼兒時(shí)期反復(fù)患下呼吸道感染；

8 居住在氣候寒冷、潮濕地區(qū)以及使用燃煤、木柴取暖；

9 維生素A缺乏或者胎兒時(shí)期肺發(fā)育不良；

10 營(yíng)養(yǎng)狀況較差，體重指數(shù)較低。

04

慢阻肺癥狀有哪些？

主要癥狀是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困難，咳嗽、咳痰癥狀通常在疾病早期出現(xiàn)，而后期則以呼吸困難為主要表現(xiàn)。嚴(yán)重的慢阻肺還會(huì)引起其他疾病，比如肺心病、呼吸衰竭等。

急性加重主要表現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、痰量増多、咳膿痰甚至呼吸衰竭、意識(shí)不清等，此時(shí)需要盡快就醫(yī)。

慢阻肺發(fā)病早期癥狀“不典型”，慢阻肺患病人群中，有人會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，還有一部分人沒(méi)有癥狀。肺臟具有較強(qiáng)的代償能力，疾病進(jìn)展比較隱匿，常不為人察覺(jué)。即使出現(xiàn)了咳嗽、咳痰、喘憋等癥狀，也很容易被誤解為生理機(jī)能“老化”，或抽煙后的正常反應(yīng)，并因此漏診和誤診。

05

如何診斷慢阻肺

慢阻肺可結(jié)合患者的癥狀、危險(xiǎn)因素、肺功能檢查、影像學(xué)檢查等進(jìn)行診斷。

其中肺功能檢查是目前檢測(cè)氣流受限公認(rèn)的客觀指標(biāo)，是慢阻肺診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

金標(biāo)準(zhǔn)

吸入支氣管擴(kuò)張劑后： FEV1（1秒用力肺活量）／FVC（用力肺活量）＜0.7。

慢阻肺分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（GOLD2023 ABE評(píng)估）如下圖

如果以下問(wèn)題中，你有3個(gè)或3個(gè)以上問(wèn)題回答“是”，即應(yīng)到醫(yī)院找呼吸科醫(yī)師咨詢，并完善肺功能檢查。

1．您是否經(jīng)?？人?

2．您是否經(jīng)?？┨?

3．您是否經(jīng)常感覺(jué)活動(dòng)后氣短?

4．您的年齡是否大于四十歲?

5．您現(xiàn)在是否吸煙或您曾經(jīng)經(jīng)常吸煙?

06

哪里可以做

肺功能檢查

我國(guó)不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展肺功能檢查的能力，目前，二級(jí)及以上醫(yī)院均能開(kāi)展肺功能檢查并進(jìn)行慢阻肺診斷，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備肺功能篩查能力。

07

被診斷出慢阻肺

怎么辦

如果您被診斷為慢阻肺，應(yīng)該全面了解慢阻肺預(yù)防及診治相關(guān)知識(shí)，改變不良生活方式，早診早治慢阻肺，減緩疾病進(jìn)展。

1.遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素：主動(dòng)/被動(dòng)吸煙、空氣污染、廚房油煙、呼吸道感染；

2.監(jiān)測(cè)呼吸道癥狀，如咳嗽、咳痰、呼吸困難；

3.每年體檢一次和檢查肺功能，隨訪肺功能狀況；

4.每天適量身體活動(dòng)，增強(qiáng)自身免疫力，飲食做到營(yíng)養(yǎng)均衡；

5.可采取腹式呼吸、縮唇呼吸進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練；

6.接種流感、肺炎疫苗等，有效降低慢阻肺患者肺炎發(fā)生率和急性加重發(fā)生率；

7.遵照醫(yī)囑堅(jiān)持用藥治療：慢阻肺穩(wěn)定期的中重度患者可以吸入藥物治療，減緩疾病進(jìn)展和減少發(fā)作次數(shù)，藥物類型有吸入性支氣管擴(kuò)張劑（β-2受體激動(dòng)劑和抗膽堿能藥物）和吸入性糖皮質(zhì)激素，有單藥、雙聯(lián)及三聯(lián)類型，根據(jù)病情分級(jí)選擇不同種類，遵醫(yī)囑用藥。

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中醫(yī)如何治療慢阻肺

一、中醫(yī)內(nèi)治

慢阻肺的中醫(yī)治療以中藥內(nèi)服為主，是根據(jù)患者舌脈、癥狀、疾病分期的不同，再結(jié)合個(gè)人體質(zhì)進(jìn)行辨證施治。治療原則為急則治標(biāo)，緩則治本，或者標(biāo)本兼治。治標(biāo)多以祛邪宣肺、降氣化痰、活血化瘀為主。治本以扶正固本、益氣固表、補(bǔ)養(yǎng)心肺，益腎健脾，陰陽(yáng)兼顧。

二、中醫(yī)外治

穴位貼敷

選取合谷、肺俞、定喘、脾俞、腎俞等對(duì)癥穴位，通過(guò)穴位刺激和藥物滲透吸收相結(jié)合的治療方法，起到鼓舞正氣，驅(qū)逐宿邪、痰飲和瘀血，達(dá)到疏經(jīng)活絡(luò)、溫肺散寒的作用。

艾  灸

選肺俞、脾俞、膻中等穴位，用艾灸或灸盒做溫和灸，每穴每次15-20分鐘，7日一個(gè)療程，能夠改善患者呼吸困難的癥狀。

健身氣功

慢阻肺患者由于氣流受限，肺功能通氣功能下降，可通過(guò)練習(xí)八段錦、太極拳、五禽戲等健身氣功，增強(qiáng)免疫力、鍛煉呼吸肌。

耳穴貼壓

通過(guò)刺激雙耳氣管、肺、平喘、下屏尖、交感等穴位，可起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、行氣活血、扶正祛邪的功效。

09

如何預(yù)防慢阻肺

1.戒煙和避免二手煙暴露；

2.預(yù)防嬰幼兒和兒童期的呼吸道感染；

3.減少職業(yè)粉塵以及有害氣體的暴露；

4.減少室內(nèi)外的空氣污染；

5.接種肺炎疫苗、流感疫苗等。