肩周炎是肩周軟組織（包括周肌、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等）的慢性非特異性炎癥引起的以肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙為特征的疾病。因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)疾病癥狀類似，又因?yàn)榧缰苎自\斷較籠統(tǒng)、含混，有時(shí)不易截然分離，因此便籠統(tǒng)地診斷為肩關(guān)節(jié)周圍炎。

隨著臨床診斷技術(shù)的發(fā)展，肩周炎的診斷術(shù)語逐漸被具體疾病名稱所替代。在國內(nèi)常常用肩周炎表示凍結(jié)肩，即五十肩。

肩關(guān)節(jié)疼痛一般是肩周炎首發(fā)癥狀，疼痛隱隱，活動(dòng)牽制，疼痛逐步加重，嚴(yán)重時(shí)疼痛持續(xù)，影響夜間睡眠，中后期疼痛與肩關(guān)節(jié)活動(dòng)密切相關(guān)。

肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限以外展外旋及內(nèi)旋后伸時(shí)最為嚴(yán)重。主要臨床表現(xiàn)為肩部關(guān)節(jié)僵硬，手臂無法高出肩部，活動(dòng)肩關(guān)節(jié)時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛，無法做到梳頭摸臉等動(dòng)作，嚴(yán)重影響生命質(zhì)量。

頸源性肩痛常被誤診為肩周炎，但是它與肩周炎最大的區(qū)別在于其解剖學(xué)基礎(chǔ)是來自C5神經(jīng)根和胸長神經(jīng)的肩胛背神經(jīng)卡壓，所以疼痛與頸椎有很大關(guān)系，且患者的肩部活動(dòng)基本正常，只有個(gè)別患者肩部活動(dòng)輕度受限，主動(dòng)活動(dòng)受限大于被動(dòng)活動(dòng)。

肩周炎與肩袖損傷疼痛的部位不同，肩周炎常常表現(xiàn)為整個(gè)肩膀痛，并沒有固定的壓痛點(diǎn)，而肩袖損傷有明顯的壓痛點(diǎn)，常見于肩前方痛，位于三角肌前方及外側(cè)。再則兩者肩部受限情況不同，肩周炎存在各個(gè)方向的活動(dòng)受限，且主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)相似，而肩袖損傷主要是主動(dòng)上舉和外展無力，但其被動(dòng)活動(dòng)范圍無明顯受限。

需要注意的是肩袖組織損傷也會(huì)引起繼發(fā)性的肩周炎，所以要對肩周炎的原因進(jìn)行鑒別。

肩周炎主要表現(xiàn)為肩部的疼痛，肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展抗阻實(shí)驗(yàn)陽性。還可出現(xiàn)肩部肌肉萎縮現(xiàn)象等。而肩峰下撞擊綜合征存在一個(gè)疼痛弧，患者可出現(xiàn)外展90-120°時(shí)的疼痛弧，Neer撞擊試驗(yàn)陽性。內(nèi)旋是最受限的活動(dòng)，其次是上舉手臂，只有很小部分的外旋范圍受影響。

急性期的病理變化主要是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的無菌炎癥，組織充血、水腫、滲出。急性期的主要表現(xiàn)是疼痛癥狀較重，肩關(guān)節(jié)本身有相當(dāng)范圍的活動(dòng)度，其活動(dòng)受限主要是由于疼痛引起的肌肉痙攣、韌帶、關(guān)節(jié)囊攣縮所致。因此急性期主要以消炎鎮(zhèn)痛治療為主。

在急性期疼痛劇烈時(shí)應(yīng)服用消炎鎮(zhèn)痛藥，除此之外，無熱量脈沖超短波等物理因子治療方法也是常用的消炎鎮(zhèn)痛方法。

需要注意的是此期若過早的進(jìn)行功能鍛煉可能會(huì)因被動(dòng)的牽拉、摩擦加重組織的炎性反應(yīng)，因此并不適宜采用運(yùn)動(dòng)療法。在疼痛不劇烈時(shí)可以做等長肌力訓(xùn)練，或者在不使疼痛加重的活動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行等張肌力訓(xùn)練。

對于要不要在急性期采用手法治療尚有爭議。支持觀點(diǎn)認(rèn)為手法治療可以通過力學(xué)和神經(jīng)作用達(dá)到鎮(zhèn)痛目的，而持反對意見的觀點(diǎn)則認(rèn)為手法治療一方面會(huì)加重患者急性期的疼痛，另一方面會(huì)刺激局部炎性深處，從而會(huì)加重患處粘連。

非急性期又分為粘連期和緩解期，非急性期的治療原則是解除粘連，增加肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。

粘連期以膠纖維變性粘連為主，肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向活動(dòng)均受限，此時(shí)炎癥已基本消退，疼痛明顯減輕。肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)障礙是其主要問題，此時(shí)的疼痛往往由關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙引起的。手法松解粘連是粘連期治療的核心。此時(shí)炎性滲出已得到消退緩解，手法松解再配合適當(dāng)?shù)墓δ苡?xùn)練可以取得比較滿意的效果。凍結(jié)期可以逐漸加大訓(xùn)練范圍，并重視胸部和肩后群肌肉的訓(xùn)練。

緩解期炎癥逐漸吸收，疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限均逐漸減輕。此時(shí)肩部功能的自我訓(xùn)練是主要治療方法，此階段可進(jìn)行更大范圍的抗阻訓(xùn)練。同時(shí)還可以輔以理療，幫助促進(jìn)肩部血液循環(huán)，使患者肩部恢復(fù)正常的運(yùn)動(dòng)功能。

圖片來源：運(yùn)動(dòng)療法與作業(yè)治療

動(dòng)作要領(lǐng)：在肩關(guān)節(jié)固定狀態(tài)下做肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋、上舉等模式的等長肌力訓(xùn)練。

擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練

手指爬墻訓(xùn)練

動(dòng)作要領(lǐng)：注意動(dòng)作緩慢，輕柔，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)范圍。

肩放松擺動(dòng)訓(xùn)練

動(dòng)作要領(lǐng)：取一支撐物，面向支撐物站立，身體前傾，健側(cè)手支撐，患側(cè)手臂下垂，前后、左右、環(huán)形搖晃手臂，每個(gè)方向重復(fù)5-10次。

肩周炎常常因睡眠時(shí)肩部受涼誘發(fā)。日常做好肩部保暖工作，洗澡時(shí)不要用過涼的水。

由于生活環(huán)境的改變很多人習(xí)慣長時(shí)間固定姿勢玩手機(jī)等智能設(shè)備也容易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)囊出現(xiàn)炎癥、硬化、攣縮等癥狀，進(jìn)而發(fā)展成肩周炎。所以還要注意勞逸結(jié)合，避免肩關(guān)節(jié)長期保持一個(gè)姿勢。

廣場舞、太極拳、八段錦都是不錯(cuò)的選擇。