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【健康科普系列六】康復(fù)治療什么時間開始最好?

2021-05-21

康復(fù)治療什么時間開始最好?


      康復(fù)治療貫穿于腦卒中發(fā)病后的全過程,但在發(fā)病后的不同時期,康復(fù)內(nèi)容也不同。


急性期(軟癱期):

通常指發(fā)病且病情穩(wěn)定后1~2周內(nèi),這階段的訓(xùn)練主要在床上進行。治療的目的是早期開始康復(fù)以預(yù)防為主,從床上的被動性活動盡快過渡到主動性活動,預(yù)防可能的并發(fā)癥,為主動性訓(xùn)練創(chuàng)造條件,開始床上的生活自理活動。方法包括正確的癱瘓肢體姿勢擺放、按摩、被動運動及翻身訓(xùn)練等。

恢復(fù)早期(痙攣期):

軟癱期過后,癱瘓側(cè)肌張力開始增高,一般為病后2周至2~3個月。這一時期康復(fù)的主要目的是降低肌張力以緩解痙攣,肢體力量和速度訓(xùn)練暫不宜進行,因為過多的用力會使痙攣加重,使未來康復(fù)更加困難。在這個階段,如果一味地指導(dǎo)患者訓(xùn)練上肢的拉力、握力、下肢的直腿抬高,或架著患者強行訓(xùn)練走路,就會產(chǎn)生“誤用綜合征”,導(dǎo)致嚴重的痙攣。而一旦造成嚴重的誤用狀態(tài),則很難再得到糾正。


恢復(fù)中、后期(相對恢復(fù)期):

在痙攣基本控制之后,腦卒中肢體的部分功能已開始恢復(fù)但仍不能完成比較精細協(xié)調(diào)的運動,尤其不能完成比較快速的運動,癱瘓肢體力量仍較弱。這一階段目的是進行肌力訓(xùn)練,步態(tài)姿勢也需進一步糾正。循序漸進提高步行速度,進行各種靈活性及技巧性的訓(xùn)練提高耐力和肌力的訓(xùn)練。如果處理不當(dāng)會使痙攣期的一部分癥狀保留甚至發(fā)展起來,如膝過伸,踝背屈不充分,髖、膝關(guān)節(jié)僵硬不靈活,足內(nèi)翻(遺留踏步,畫圈樣腦卒中步態(tài)的成分),還可能伴行走時患側(cè)上肢屈肌共同運動(上肢呈挎籃狀),特別是上肢恢復(fù)差者。


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