選擇性功能動(dòng)作評(píng)估（SFMA）

什么是SFMA?

SFMA是一個(gè)全面的評(píng)估手段，可以對(duì)動(dòng)作模式進(jìn)行分類(lèi)，明確哪些部位需要做進(jìn)一步的局部生物力學(xué)檢查，并最終指導(dǎo)手法治療與康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)方式的選擇。在這個(gè)評(píng)估系統(tǒng)里它將幫助治療師在對(duì)患者進(jìn)行肌骨系統(tǒng)檢查時(shí)建立一個(gè)動(dòng)作基準(zhǔn)線，但它并不能取代原有的損傷分析或?qū)ｍ?xiàng)測(cè)試，它只是給我們帶來(lái)一個(gè)以模式為主導(dǎo)的思維方式，以此來(lái)發(fā)現(xiàn)動(dòng)作模式與患者身體結(jié)構(gòu)信息及臨床診斷間的關(guān)系。

SFMA能夠讓治療師識(shí)別出受試者特有的動(dòng)作障礙和疼痛間的關(guān)系，讓我們不再去“猜測(cè)”受試者疼痛的原因，針對(duì)同一個(gè)問(wèn)題SFMA給我們提供一個(gè)完全不一樣的診斷結(jié)果，讓我們知道疼痛的原因通常不是疼痛根本的來(lái)源，同時(shí)SFMA也為我們提供了一個(gè)“再評(píng)價(jià)”的機(jī)會(huì)，也就是在我們治療完損傷之后，可以通過(guò)該測(cè)試檢測(cè)我們的“干預(yù)”是否改變了局部動(dòng)作能力，同時(shí)對(duì)整體動(dòng)作模式的影響。

進(jìn)行診斷的目的！

選擇診斷方式

SFMA理念

1.區(qū)域相互依存

區(qū)域相互依存是SFMA的標(biāo)志，它提示我們一定要把運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)當(dāng)做一個(gè)整體來(lái)看待，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式是把身體的各個(gè)部分隔離開(kāi)來(lái)，單獨(dú)進(jìn)行考慮。在過(guò)去我們主要去觀察患者的主訴部位，至多會(huì)考慮到相鄰部位的情況，當(dāng)我們?cè)诮邮芰藚^(qū)域相互依存后，我們會(huì)把整個(gè)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)當(dāng)成一個(gè)整體考慮，哪怕那個(gè)部位與患者主訴無(wú)關(guān)。有一種看待區(qū)域相互依存模式的方式，是建立在我們理解靈活部位與穩(wěn)定部位間的關(guān)系；假如我們把在一個(gè)平面內(nèi)活動(dòng)的關(guān)節(jié)當(dāng)做穩(wěn)定性關(guān)節(jié)，把多個(gè)平面內(nèi)活動(dòng)的關(guān)節(jié)當(dāng)做靈活關(guān)節(jié)，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)有趣的現(xiàn)象：即這些關(guān)節(jié)之間從下到上相互交換。

2.運(yùn)動(dòng)控制產(chǎn)生變化

在運(yùn)動(dòng)控制中需要有必要的輸入、進(jìn)行充分的處理、合格的輸出，在處理這三者之間的關(guān)系時(shí)，我們要先從“合格的”動(dòng)作模式開(kāi)始，即先評(píng)估“輸出”，那么在進(jìn)行干預(yù)時(shí)，靈活性與穩(wěn)定性之間我們先處理哪一個(gè)的問(wèn)題，作為輸入部分將會(huì)強(qiáng)調(diào)先治療靈活性問(wèn)題，之后再解決運(yùn)動(dòng)控制問(wèn)題，因?yàn)殪`活性的缺失會(huì)減少傳入信號(hào)的輸入，這樣下去將無(wú)法獲得最佳的運(yùn)動(dòng)控制。

3.神經(jīng)發(fā)育順序

因?yàn)閾p傷和疼痛會(huì)改變運(yùn)動(dòng)控制，所以利用神經(jīng)發(fā)育過(guò)程的一些基礎(chǔ)特點(diǎn)來(lái)幫助指導(dǎo)下一步的檢查和干預(yù)。

    正常的動(dòng)作學(xué)習(xí)過(guò)程：

• 呼吸

• 抓/握

• 頭和眼的動(dòng)作

• 肢體動(dòng)作

• 滾動(dòng)

• 爬行

• 跪姿

• 過(guò)度動(dòng)作

• 站立