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遵義醫(yī)投康復(fù)醫(yī)院 | 腰痛、坐骨神經(jīng)痛?別被假象騙了!

2023-07-03
腰痛只能想到腰椎問(wèn)題?大腿后側(cè)痛一定是坐骨神經(jīng)痛?其實(shí)這都有可能跟同一塊肌肉有關(guān)那就是腘繩肌


腘繩肌


腘繩肌位于大腿后側(cè),起于坐骨結(jié)節(jié),嵌在脛骨頂端;腘繩肌由3條肌肉組成,股二頭肌、半腱肌、半膜肌。

股二頭肌

長(zhǎng)頭起自坐骨結(jié)節(jié)后部,短頭起自股骨粗線側(cè)唇,長(zhǎng)頭的遠(yuǎn)端與短頭一起形成肌腱附著于腓骨頭的后外側(cè)。作用:膝關(guān)節(jié)唯一的外旋肌,屈曲膝關(guān)節(jié),后伸髖關(guān)節(jié)。圖片

半腱肌

起自坐骨結(jié)節(jié)后部,止于脛骨粗隆內(nèi)側(cè)緣。作用:屈曲膝關(guān)節(jié),后伸髖關(guān)節(jié),在膝關(guān)節(jié)屈曲位時(shí)內(nèi)旋膝關(guān)節(jié)。


半膜肌

起自坐骨結(jié)節(jié)后部外側(cè),止于脛骨后內(nèi)側(cè)角、腘肌筋膜、或者作為腘斜韌帶附著于內(nèi)側(cè)半月板。作用:屈曲、內(nèi)旋膝關(guān)節(jié),后伸髖關(guān)節(jié),在膝關(guān)節(jié)屈曲位時(shí)將半月板向后拉。


腘繩肌是主要的屈膝肌和次要的伸髖肌。它可以穩(wěn)定和保護(hù)膝關(guān)節(jié)。腘繩肌還是重要的穩(wěn)定肌,控制股骨與軀干及骨盆的相對(duì)位置以保持軀干直立。腘繩肌緊張則會(huì)導(dǎo)致骨盆后傾,腰椎曲度消失等姿勢(shì)。

圖片

腘繩肌損傷癥狀1、半腱肌、半膜肌損傷表現(xiàn)為從臀溝向下擴(kuò)散至大腿和膝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)甚至小腿內(nèi)側(cè)的疼痛,疼痛較為劇烈。2、股二頭肌損傷表現(xiàn)為膝蓋后部偏外側(cè)痛,可向上至大腿后側(cè)達(dá)臀溝,向下至小腿。患者步行時(shí)感到疼痛,甚至因增加了髖部的不穩(wěn)定性而跛行。3、長(zhǎng)期久坐導(dǎo)致臀大肌虛弱,腘繩肌更多伸髖而受傷,表現(xiàn)為坐位時(shí)臀后、大腿上半部和膝蓋后方疼痛。甚至需上肢幫忙才能站起,甚至跛行。4、當(dāng)腘繩肌收緊時(shí),它的拮抗肌股四頭肌會(huì)被過(guò)度拉伸,長(zhǎng)此以往很容易造成勞損,造成膝關(guān)節(jié)不穩(wěn),引發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛。5、腘繩肌緊張縮短會(huì)導(dǎo)致骨盆后傾,腰曲變小,進(jìn)而影響胸椎曲度,引發(fā)駝背。6、腘繩肌收緊產(chǎn)生的連鎖反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致身體其他部位的疼痛,例如其收緊往往被認(rèn)為是下背部長(zhǎng)期疼痛的根源,甚至在離腘繩肌很遠(yuǎn)的部位,例如慢性頭痛有時(shí)候根源也是腘繩肌。7、腘繩肌損傷造成的疼痛沿著大腿后部坐骨神經(jīng)分布區(qū)域向下延伸,易被誤診為“坐骨神經(jīng)痛”或“膝骨關(guān)節(jié)炎”。


腘繩肌損傷原因1、坐骨結(jié)節(jié)承受人體坐位時(shí)的大部分支撐重量,因而對(duì)長(zhǎng)期坐位工作或進(jìn)行短跑、跳遠(yuǎn)、武術(shù)、瑜伽等運(yùn)動(dòng)時(shí),負(fù)擔(dān)量過(guò)大,使其容易損傷。2、腘繩肌是股四頭肌的拮抗肌,但其收縮力只大約等于它的一半,在共同收縮的過(guò)程中極易造成弱者損傷。3、腘繩肌的外形細(xì)長(zhǎng),腱部分較長(zhǎng),因而收縮時(shí)與其他肌肉相比,力量較小,極易造成被動(dòng)的牽拉,加大因牽扯致傷的機(jī)會(huì)。


腘繩肌的手法處理手法剝離

操作要領(lǐng):患者俯臥,治療師將指尖、掌根或前臂置于剛好高于膝關(guān)節(jié)的腘繩肌內(nèi)側(cè),用力壓入組織,沿肌肉滑動(dòng)到坐骨結(jié)節(jié)上的附著點(diǎn)。從中心開始,重復(fù)此操作,在外側(cè)重復(fù)相同的操作。按壓和橫向纖維摩擦

操作要領(lǐng):將拇指置于腘繩肌在坐骨結(jié)節(jié)上的附著點(diǎn),向上按壓組織,直至放松。此外,將拇指從一側(cè)到另一側(cè)來(lái)回移動(dòng),直至感覺(jué)組織軟化和放松。


日常可以鍛煉一下腘繩肌,預(yù)防損傷的發(fā)生泡沫軸松解動(dòng)作要領(lǐng):將泡沫軸放在大腿下方,另一條腿搭于上方,雙手支撐,腹部收緊。雙手用力帶動(dòng)身體移動(dòng),使泡沫軸在膝關(guān)節(jié)到臀部的范圍內(nèi)來(lái)回滾動(dòng)。

拉伸動(dòng)作要領(lǐng):仰臥位,一條腿伸直,腳掌貼于墻面。另一條腿彎曲膝蓋,將彈力帶放置在腳掌前側(cè),逐漸抬離地面90°,借助彈力帶緩慢進(jìn)行屈膝蹬腿運(yùn)動(dòng),左右腿各練習(xí)5分鐘。

腘繩肌強(qiáng)化訓(xùn)練動(dòng)作要領(lǐng):取俯臥位,彈力帶固定在兩側(cè)腳踝上,屈膝提起腳踝,彈力帶提供阻力。

同樣都是膝關(guān)節(jié)周圍重要的肌肉,腘繩肌常常會(huì)被股四頭肌的光芒所掩蓋。對(duì)于久坐族來(lái)說(shuō),日常工作和生活中一定要注意改變不良坐姿,減少對(duì)大腿后側(cè)的過(guò)度壓迫,每隔一段時(shí)間起來(lái)活動(dòng)一下身體,這樣腘繩肌才不容易出來(lái)?yè)v亂噢~

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