關(guān)節(jié)咔嚓響我們經(jīng)常會遇見，有時候無關(guān)痛癢，我們不會在意，但是對于一些特別的部位，我們又往往比較擔(dān)心，比如髖關(guān)節(jié)彈響。

今天我們就重點來分享一下髖關(guān)節(jié)彈響的內(nèi)容吧~

髖關(guān)節(jié)彈響是怎么回事呢？

髖關(guān)節(jié)彈響是指髖關(guān)節(jié)在主動屈伸、行走、活動時髖部出現(xiàn)響聲。大部分是類似“咯噔”的聲音，聽起來像肌腱或肌肉劃過骨頭的響聲。比如在站立位屈髖后伸髖、仰臥位屈髖后伸髖、行走時、健身時出現(xiàn)等等。

大部分的彈響是由于肌肉或肌腱劃過骨性結(jié)構(gòu)造成的，且大部分彈響是無痛的。但是卻不能掉以輕心，因為有些彈響“來者不善”，會突然出現(xiàn)，發(fā)展快速，對關(guān)節(jié)的活動度和功能造成影響，還會帶來疼痛。

髖關(guān)節(jié)彈響有哪些類型？1、髖關(guān)節(jié)外彈響

髖關(guān)節(jié)外彈響又分為關(guān)節(jié)外側(cè)彈響和內(nèi)側(cè)彈響

關(guān)節(jié)外側(cè)彈響的成因與解剖基礎(chǔ)

關(guān)節(jié)外側(cè)彈響主要是由于闊筋膜張肌、髂脛束、臀大肌等緊張，在髖關(guān)節(jié)屈伸時劃過股骨大轉(zhuǎn)子造成的。長期如此會造成股骨大轉(zhuǎn)子處的滑囊損傷。

簡單回憶一下闊筋膜張肌、髂脛束、臀大肌位置

闊筋膜張肌和髂脛束在大腿外側(cè)，闊筋膜張肌位于大腿上部前外側(cè)，髂前上棘外側(cè)面，于股骨粗隆處移行為髂脛束，止于脛骨外側(cè)髁。

闊筋膜張肌、髂脛束和臀大肌都有屈髖和髖外展的作用。這三塊肌肉相互影響，一塊肌肉緊張，另外兩塊也同樣需要進(jìn)行處理。

髖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)彈響的成因和解剖基礎(chǔ)

髖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)彈響主要是髂腰肌、股直肌劃過髂恥隆突形成的響聲。這種類型最為常見，同樣可能會造成滑囊受損。

髂腰肌

髂腰肌主要包括髂肌和腰大肌，主要功能是屈髖，還會使骨盆前傾。髂腰肌太緊或者離心控制弱都有可能導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)彈響。

股直肌

股直肌位于大腿前側(cè)，是股四頭肌中最長的部分。股直肌主要的功能是伸展膝關(guān)節(jié)，輔助屈曲和外展髖關(guān)節(jié)。它的緊張會導(dǎo)致我們在屈髖的過程中產(chǎn)生彈響。

髂恥隆突

髂恥隆突是髂骨和恥骨連接處的凸起。

2、關(guān)節(jié)內(nèi)彈響

關(guān)節(jié)內(nèi)彈響是一種病理性彈響，比較嚴(yán)重?？赡苁怯捎隗y關(guān)節(jié)脫位、撞擊、關(guān)節(jié)唇撕裂、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體等原因造成的。髖關(guān)節(jié)內(nèi)彈響繼續(xù)進(jìn)展可能會演變成更多的損傷，甚至造成關(guān)節(jié)壞死。

3、髖關(guān)節(jié)彈響的其它原因

• 單腳站立的控制

• 骨盆的控制

• 髂腰肌的離心控制

• 腹部核心控制

• 體態(tài)姿勢的影響：足弓、長短腿、骨盆不正等

髖關(guān)節(jié)彈響要評估哪些方面？1、先要判斷哪種類型的彈響：關(guān)節(jié)外彈響
A 髖關(guān)節(jié)外彈響：響聲在外側(cè)，會有肌肉軟組織滑動感。B髖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)彈響：最為常見，響聲在腹股溝深層，前內(nèi)側(cè)，常常在屈髖90°之后在伸髖時出現(xiàn)。2、關(guān)節(jié)內(nèi)彈響

往往會伴隨髖關(guān)節(jié)本身組織受傷，如髖關(guān)節(jié)脫位、撞擊、關(guān)節(jié)唇撕裂、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體等，可拍片子確診。

髖關(guān)節(jié)彈響的7個評估

1、測試腳的控制對彈響的影響

操作要領(lǐng)：以右側(cè)髖彈響為例，患者左側(cè)前腳掌踩彈力帶，治療師通過彈力帶施加向上的力，患者施加向下的抓力，此時囑患者右側(cè)屈髖屈膝，如果此時髖關(guān)節(jié)彈響消失或改善，則可考慮髖彈響與對側(cè)下肢離心控制有關(guān)。

2、測試骨盆控制對彈響的影響

操作要領(lǐng)：以右側(cè)髖彈響為例，將彈力帶固定在右側(cè)股骨頭位置，治療師在左側(cè)施加向左的拉力，此時囑患者屈膝屈髖，如果此時髖關(guān)節(jié)彈響消失或改善，則可考慮髖彈響與右側(cè)骨盆穩(wěn)定性不足有關(guān)。

3、測試髂腰肌的離心控制對彈響的影響

操作要領(lǐng)：患者仰臥位，患側(cè)下肢屈髖屈膝，治療師施加相反的力使髖膝伸展，重復(fù)5-6次，然后囑患者進(jìn)行主動屈髖屈膝，如果彈響消失或改善，則可考慮髖彈響與髂腰肌離心控制有關(guān)。

4、測試腹部肌肉控制對彈響的影響

操作要領(lǐng)：患者仰臥位，雙側(cè)上肢平舉，腹肌發(fā)力微微抬起上半身，此時囑患者患側(cè)屈髖屈膝，如果彈響消失或改善，則可考慮髖彈響與腹部肌肉控制有關(guān)。

5、Ober測試：闊筋膜張?。P(guān)節(jié)外彈響）

操作要領(lǐng)：以右側(cè)為例，患者左側(cè)側(cè)臥，身體下方的腿屈髖屈膝，下背部保持平整，固定骨盆保持中立位。測試者一手置于患者骨盆，一手引導(dǎo)患者上側(cè)髖關(guān)節(jié)伸展，屈膝90°。然后患者上側(cè)腿部在冠狀面內(nèi)并在內(nèi)收狀態(tài)允許的情況下下落，如果上側(cè)腿的膝關(guān)節(jié)可以下放至接近床面水平，則說明闊筋膜張肌正常，否則視為緊張。

6、釋放測試：大轉(zhuǎn)子滑囊炎

操作要領(lǐng)：患者仰臥位，以左側(cè)為例，測試者將手置于患者左側(cè)下肢外側(cè)，同時施加向內(nèi)的推力，此時囑患者下肢抗阻。測試者突然收力，此時如果患者髖關(guān)節(jié)外側(cè)出現(xiàn)疼痛則可考慮大轉(zhuǎn)子滑囊損傷。

7、托馬斯測試：髂腰肌、股直肌

操作要領(lǐng)：患者仰臥位，躺于治療床末端，后背和骶骨平貼在治療床上，將右側(cè)側(cè)大腿拉近胸部，測試者觀察患者左側(cè)下肢位置，如果左側(cè)大腿呈水平或者處于水平之下，則說明髂腰肌正常，否則可考慮髂腰肌緊張。如果左側(cè)小腿與地面基本垂直則說明股直肌正常，如果小腿無法下放則可考慮股直肌緊張。