最近

支原體肺炎勢(shì)頭兇猛

很多爸媽都在后臺(tái)留言說(shuō)——

現(xiàn)在，就各位家長(zhǎng)關(guān)心的問(wèn)題

一一給予解答

支原體肺炎

是怎么回事

對(duì)付它，都有哪些“上岸攻略”？

1

兒童感染支原體

都是肺炎嗎？

大家一聽(tīng)到肺炎支原體，容易認(rèn)為一旦感染，一定會(huì)得肺炎，但實(shí)際上大部分孩子是上呼吸道感染，包括扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。

少部分孩子為下呼吸道感染，可能是支氣管炎或肺炎，其中很少一部分的孩子會(huì)得重癥支原體肺炎。

2

肺炎支原體感染

有沒(méi)有后遺癥？

重癥支原體肺炎，包括壞死性支原體肺炎或者氣道閉塞，個(gè)別孩子可能出現(xiàn)局部嚴(yán)重病變或者壞死，這種情況有可能會(huì)遺留后遺癥。

3

青霉素和頭孢類的抗生素

能治療肺炎支原體感染嗎？

青霉素和頭孢類的抗生素是作用于病原體細(xì)胞壁來(lái)達(dá)到治療效果的，而肺炎支原體沒(méi)有細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，所以對(duì)支原體無(wú)效。

4

支原體敏感的抗生素

都有哪些呢？

支原體敏感的抗生素中，兒童最常用的是大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，例如紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素等。此外還有四環(huán)素類和喹諾酮類，但是這2類抗生素是兒童限制應(yīng)用的。

5

提前用阿奇霉素

是否能阻止病情發(fā)展成肺炎呢？

截至目前沒(méi)有相關(guān)的研究證明，預(yù)防性用藥可以防止病情發(fā)展成肺炎。

6

使用阿奇霉素

會(huì)有胃腸道的副作用嗎？

大環(huán)內(nèi)酯類藥物可能引發(fā)胃腸道反應(yīng)，主要使胃動(dòng)素分泌增加導(dǎo)致惡心、腹痛。如果癥狀能夠忍受，不會(huì)非常嚴(yán)重，不用過(guò)于擔(dān)心。

7

如果已經(jīng)用了三天阿奇霉素

孩子還在發(fā)熱，還能繼續(xù)用嗎？

如果存在明確的肺炎支原體感染，在用藥3天后如果發(fā)熱沒(méi)有消失、甚至沒(méi)有好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，需要去醫(yī)院就診。

醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果判斷自身免疫導(dǎo)致炎癥反應(yīng)的程度，并可能需要增加一些其他的藥物和輔助治療手段。能否繼續(xù)應(yīng)用阿奇霉素還要具體分析病情。

8

兒童肺炎支原體肺炎

需要“洗肺”嗎？

今年肺炎支原體肺炎兒童肺灌洗的確實(shí)比較多，但肺灌洗有嚴(yán)格的操作指征，比如說(shuō)患兒出現(xiàn)了肺不張、局部實(shí)變，甚至有壞死和痰栓形成等非常嚴(yán)重炎癥反應(yīng)，這個(gè)時(shí)候可能需要在支氣管鏡下進(jìn)行肺灌洗，清除炎癥壞死的組織，讓氣道通暢，同時(shí)在鏡下也可以看到肺部病變的程度。

9

兒童肺炎支原體肺炎

一定需要靜脈輸液?jiǎn)幔?/strong>

肺炎支原體肺炎的孩子可能有高燒和較重的咳嗽癥狀，尤其在得了肺炎的情況下，家人比較著急。有些家長(zhǎng)認(rèn)為靜脈輸液治療優(yōu)于口服治療，但實(shí)際上沒(méi)有這樣的結(jié)論。

應(yīng)根據(jù)病情選擇治療方式，重癥肺炎的患兒可以選擇靜脈輸液，而大部分患兒屬于輕癥，可以使用口服藥物治療。

10

霧化吸入是否能治療支原體肺炎

或是減輕癥狀？

霧化吸入是肺炎支原體肺炎的輔助治療手段之一。霧化吸入的激素和祛痰藥，如乙酰半胱氨酸，，可以使局部實(shí)變或者粘稠的痰液稀釋，容易排出，同時(shí)吸入性的激素能降低局部的炎癥反應(yīng)，作為輔助用藥對(duì)肺炎支原體肺炎治療是有幫助的。

11

是否有

輔助止咳清肺的中藥？

中醫(yī)里有許多清肺熱、祛痰的藥物，可以在治療過(guò)程中輔助使用。

12

飲食上需要注意些什么？

需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)嗎？

可以在患病期間吃易消化的高營(yíng)養(yǎng)素、高蛋白食物來(lái)幫助孩子恢復(fù)。

13

孩子如果不咳嗽了

是不是就可以停藥了？

肺炎支原體肺炎病程后期，一些孩子咳嗽癥狀消失，但此時(shí)肺部局部病變可能沒(méi)有完全恢復(fù)，需要醫(yī)生進(jìn)行全面的評(píng)估后判斷是否可以停藥，比如，患兒出現(xiàn)大范圍的支原體肺炎，在退燒和止咳后，還要根據(jù)胸片來(lái)判斷局部病變的吸收情況。

14

肺炎支原體什么時(shí)候傳染性最強(qiáng)？

需要戴口罩嗎？

肺炎支原體感染后，在開(kāi)始發(fā)燒前有幾天的潛伏期，這個(gè)時(shí)候就具有一定的傳染性。

戴口罩在一定程度上預(yù)防感染，但讓小朋友完全嚴(yán)格佩戴口罩可能不太現(xiàn)實(shí)。

除戴口罩外，注意讓孩子少去人員密集的密閉公共場(chǎng)所、勤通風(fēng)換氣、學(xué)校定期打掃消毒、增加戶外活動(dòng)，都對(duì)預(yù)防感染有所幫助。

15

短期內(nèi)

會(huì)重復(fù)感染嗎？

一般來(lái)說(shuō)，短期（1-2個(gè)月）內(nèi)不會(huì)重復(fù)感染。我們要注意，如果感染癥狀反復(fù)出現(xiàn)，往往是上一次的支原體肺炎沒(méi)有痊愈，局部病灶沒(méi)有完全清除而繼發(fā)感染。

16

傳說(shuō)中的“三件套”

真的管用嗎？