現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為腰肌勞損主要是一種以腰部疼痛反復(fù)性發(fā)作,不伴有明顯器質(zhì)性改變和影像學(xué)改變的一種疾病,是指因腰背部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷導(dǎo)致的無菌性炎癥。這其實是一個很寬泛的問題,并不是單獨的一塊或兩塊肌肉的問題,包括胸腰筋膜、腰方肌、腰大肌、豎脊肌、背闊肌等肌肉和筋膜。想要知道具體是哪些肌肉受到了損傷需要從腰肌勞損的發(fā)病原因來看。
1、急性腰肌扭傷后未得到及時徹底的治療,雙側(cè)或單側(cè)腰肌受牽拉時間長,逐漸引起腰肌疲勞、痙攣,局部肌肉水腫、血行不暢,肌酸等細胞代謝產(chǎn)物堆積,肌纖維變性,腰肌僵硬腫脹后壓迫神經(jīng),致神經(jīng)水腫,局部組織產(chǎn)生無菌性炎癥引起腰痛。
2、腰部慢性積累性損傷。因工作需反復(fù)彎腰或久坐姿勢不良,使腰部肌肉長期處于被牽拉狀態(tài)也容易使腰肌產(chǎn)生慢性損傷,出現(xiàn)腰痛。
3、腰椎有先天性畸形,如骶椎腰化、腰椎骶化或骶椎隱裂、峽部裂等。先天隱形骶椎裂使部分肌肉、韌帶失去附著點,從而減弱了腰骶關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性;一側(cè)腰椎骶化或骶椎腰化,兩側(cè)腰椎間小關(guān)節(jié)不對稱,使兩側(cè)腰骶肌運動不一致,造成部分腰背肌代償性勞損。
1、腰部酸痛或脹痛,部分刺痛或灼痛。
2、勞累時加重,休息時減輕;適當(dāng)活動和經(jīng)常改變體位時減輕,活動過度又加重。
3、不能堅持彎腰工作。常被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。
4、腰部有壓痛點,多在骶棘肌處,髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點處或腰椎橫突處。
5、腰部外形及活動多無異常,也無明顯腰肌痙攣。
首先腰肌勞損疼痛一般較輕,疼痛以鈍痛、困痛為主,多不伴下肢疼痛。而腰椎間突出癥以腰部疼痛同時大多伴有下肢的放射痛,嚴重者可放射至足部,甚至可因神經(jīng)壓迫導(dǎo)致神經(jīng)性肌肉萎縮。
其次腰肌勞損的壓痛點多在一側(cè)或兩側(cè)L3 橫突部位尖端(腰眼處),而腰椎間盤突出癥的壓痛點則多在脊柱正中,或描述不清。
最后腰椎間盤突出癥患者往往會出現(xiàn)至少一個方向的彎腰困難,而腰肌勞損患者一般不會出現(xiàn)腰腿活動障礙。
2、影像學(xué)區(qū)分可以通過X線片、CT檢查或磁共振等檢查來鑒別。腰肌勞損檢查脊柱外形一般正常。而腰椎間盤突出癥患者的腰椎正側(cè)位X線片可見腰椎側(cè)彎、相應(yīng)椎間隙變窄、兩側(cè)不等寬以及骨贅形成等。CT或磁共振檢查則可發(fā)現(xiàn)腰椎間盤的退變及退變情況。
藥物是治療急性和慢性腰痛的常規(guī)治療手段。如非甾體抗炎藥和中樞性骨骼肌松弛藥等。
封閉治療封閉治療是指將激素類藥物或者局部麻醉藥局部注射,當(dāng)疼痛劇烈,保守治療效果不佳者可行封閉治療。
物理治療物理治療主要指的是利用現(xiàn)代治療儀所產(chǎn)生的紅外光、電磁波及微弱電流等方式對患處進行照射、電刺激治療方式。物理療法對于緩解慢性腰肌勞損所帶來的疼痛有一定的作用,但均具有局限性,需要配合其他治療手段一起使用。
運動療法除了腰痛的急性期不建議運動,亞急性或慢性腰痛期,都推薦循序漸進地進行適當(dāng)?shù)倪\動。
步行:步行是最簡單、最易做到的運動,可有效減少各種慢性肌肉疼痛。有氧運動:有氧運動能有效減輕腰痛癥狀,包括騎自行車、游泳、慢跑等,可以逐漸減輕腰部疼痛強度并改善身體功能。腰背肌力量訓(xùn)練:俯臥腹式深呼吸動作要領(lǐng):取俯臥位,吸氣時自然鼓起腹部,把腰(尤其是腰4)向后退,呼氣時腰自然下沉。通過呼吸模式調(diào)整,放松筋膜和刺激腰部多裂肌(深層肌肉)。這個腰4怎么找呢?腰帶下方摸腰兩側(cè)的兩塊骨頭最高點,兩點之間連線,這條線正中的上方便是第四腰椎。臀橋
動作要領(lǐng):屈膝仰臥,兩臂自然伸于體側(cè),兩腳分開約10cm,收腹斂臀,髖關(guān)節(jié)伸直,保持軀干和大腿在同一平面上。注:初練者先練習(xí)臀橋,之后再練習(xí)五點支撐。“五點”指的是頭部、雙肘和雙腳,平躺之后雙腿屈膝,緩慢抬起上身,盡量保證脊柱是直的,不要過度前突,否則會增加腰椎間盤壓力。保持5-10秒后緩慢放下。站姿“小燕飛”
動作要領(lǐng):取站立位,肩向后平移,雙臂輕輕向后,雙手掌平伸,掌心相對,以腰底部為中心輕輕向前,從側(cè)面看略有點“挺肚子”的感覺。每天早晚各一次,每次50下。俯臥“小燕飛”
動作要領(lǐng):俯臥床上,在腹部墊一個枕頭,將頭、腿抬到和腰椎在一條直線上,注意保持正常呼吸,頭和腿并不是抬的越高越好,稍微抬起即可,以不痛為前提。
腰肌勞損多是因為勞累和受涼所致,在日常生活中要注意勞逸結(jié)合,避免反復(fù)彎腰的動作,同時要注意糾正不良姿勢,避免久坐久站,與此同時做好腰部保暖,避免腰部受涼。
2、床墊選擇要軟硬適中太軟和太硬都不利于腰部肌肉的放松,長此以往都不利于腰部健康。3、腰部有問題一定要即使就醫(yī)腰部受傷或者疼痛一定要及時有效的采取治療措施,以免發(fā)展成為慢性肌肉勞損。
4、加強體育鍛煉加強體育鍛煉,尤其是加強腰背肌肉訓(xùn)練,可以很好的預(yù)防腰肌勞損的發(fā)生。
腰肌勞損在日常生活中很常見
預(yù)防的重點在平常
記得要加強體育鍛煉
同時避免著涼呀!