腦卒中肩關節(jié)半脫位

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正常肩關節(jié)X片

肩關節(jié)半脫位X片

     肩關節(jié)半脫位又稱不整齊肩，表現(xiàn)為肩部三角肌塌陷、關節(jié)囊松弛、肱骨頭向下、向前移位呈輕度方肩，關節(jié)孟處空虛，肩峰與肱骨頭之間可觸到明顯的凹陷，可容納1-2橫指，是偏癱患者的常見并發(fā)癥之一，是影響上肢功能恢復的主要原因。

肩關節(jié)半脫位有哪些癥狀呢？

     肩關節(jié)半脫位并非偏癱后馬上出現(xiàn)，多于病后開始坐位等活動后才發(fā)現(xiàn)。早期患者可能無任何不適感，部分患者當患側(cè)上肢在體側(cè)垂放時間較長時可能出現(xiàn)牽拉不適感或疼痛，當上肢被支撐或抬起時，上述癥狀可減輕或消失，隨著時間的延長可能出現(xiàn)較劇烈的肩痛，合并肩關節(jié)活動受限。

怎樣預防肩關節(jié)半脫位的發(fā)生呢？

1、Bobath握手：雙手交叉相握，掌心相對，患側(cè)拇指置于健側(cè)拇指上方，肘關節(jié)伸直，肩關節(jié)前屈上舉，用健肢的力量帶動患肢，使偏癱患者可以主動自主活動，防止手的屈曲攣縮，防止肩關節(jié)繼發(fā)性活動受限，有助于抑制屈肘肌群的痙攣。

2、良肢位擺放（一般都要用枕墊）

（1）仰臥位時，患側(cè)肩胛骨下墊枕，使其處于前伸位，肘關節(jié)伸展，前臂旋后，腕關節(jié)和手指伸展。

（2）患側(cè)臥位時，患側(cè)肩前伸，前屈，伸肘，前臂旋后。

（3）健側(cè)臥位時，患側(cè)肩和上肢充分前伸，肘關節(jié)伸展。

（4）坐位時，在患肢下方放置一平桌，將患肢托起，避免自然下垂。

（5）立位或行走時，健側(cè)手將患側(cè)上肢托起，肩托支持患側(cè)上肢，應對患肢充分保護，避免自然下垂。

治療措施：

    1.通過修正肩胛骨和肱盂窩的位置恢復肩關節(jié)的正常固鎖機制：在抑制了使肩胛旋向下后的肌肉的張力過高之后教患者將肩向他鼻子的方向指向前方。

    2.刺激和激活肩周圍的穩(wěn)定?。嚎刹捎迷诳汞d攣模式上讓上肢負重和對上肢關節(jié)進行壓縮的方法，在伸長患側(cè)軀干的同時保持肩胛骨的正確位置；治療師一手支持住患臂伸向前，另一只手輕輕拍打肱骨頭，使三角肌和岡上肌的肌張力和活動性增加；治療師一手握住患者上肢并向上舉，一手用手掌由患肩向遠端快速摩擦。

    3.在不損傷關節(jié)及其周圍的結(jié)構(gòu)的情況下保持充分的無痛的關節(jié)活動度。