兒童腦癱的居家康復(fù)

     腦癱，相信很多家長聽到這個(gè)詞都會(huì)擔(dān)心、憂慮。它是由腦部損傷或發(fā)育缺陷所造成的一系列問題。腦癱是終身性的疾病，異常癥狀隨著發(fā)育不斷突顯，并影響日常生活。但是，如果家長在孩子很小的時(shí)候早發(fā)現(xiàn)異常，早去醫(yī)院就診，早采取針對(duì)性的康復(fù)措施，那孩子就會(huì)有一個(gè)盡可能好的狀態(tài)去面對(duì)未來的生活。

怎么知道孩子得了腦

一、什么是腦癱

     腦癱可以發(fā)生在嬰幼兒階段，癥狀隨著孩子的生長發(fā)育而日益突顯，例如：開始走路時(shí)步態(tài)不好，或抓玩具時(shí)手部姿勢異常等?？赡苡械陌殡S問題：1.智力低下或?qū)W習(xí)障礙；2.言語困難；3.癲癇發(fā)作；4.視覺問題；5.喂養(yǎng)困難。雖然這種腦部損傷是永久性的，但是癥狀可以通過治療改善。

二、為什么會(huì)得腦癱

     病因尚未明確，目前認(rèn)為，懷孕、分娩或新生兒期危險(xiǎn)因素與腦癱有關(guān)。對(duì)于出生時(shí)存在危險(xiǎn)因素的孩子，家長應(yīng)該提高警惕，多了解正常孩子的生長發(fā)育情況，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及早去醫(yī)院就診。

 三、怎樣發(fā)現(xiàn)腦癱

     當(dāng)孩子出現(xiàn)發(fā)育遲緩，家長就要多加留意。例如，在拿一個(gè)水杯時(shí)，正常的運(yùn)動(dòng)應(yīng)該是手指稍屈曲，然后手臂往前伸去夠水杯；而腦癱孩子則可能表現(xiàn)為過分抬高肩膀、手腕下垂、身體往前傾。有一些腦癱孩子還可能表現(xiàn)出情緒問題，容易哭鬧、易激惹、睡眠差，或者過于安靜、睡眠過多，3月齡時(shí)還不會(huì)笑等。

腦癱的危害

     腦癱孩子生活不能自理，需要家長的長期照顧。但如果不接受訓(xùn)練，僅是一味地給予“完全性”的照顧，孩子的情況可能會(huì)變得更糟，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)減少可能導(dǎo)致肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬等繼發(fā)問題，形成惡性循環(huán)，而不恰當(dāng)?shù)恼疹櫽挚赡苁拱Y狀更加嚴(yán)重。腦癱孩子的康復(fù)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，不能急于求成，對(duì)孩子寄予期望的同時(shí)也應(yīng)給予鼓勵(lì)和耐心。

怎樣對(duì)腦癱的孩子進(jìn)行居家康復(fù)？

     應(yīng)先到正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范的診斷、評(píng)估、治療和指導(dǎo)。但醫(yī)院治療時(shí)間有限，康復(fù)訓(xùn)練的效果主要是需要在家里繼續(xù)維持的。家長可以從醫(yī)生、康復(fù)治療師那里學(xué)習(xí)一些正確的家庭康復(fù)訓(xùn)練方法，在家里幫助腦癱孩子繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練。方法如下：

一、處理粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩

     一般來說，正常孩子的發(fā)育是很快的，他們幾乎每個(gè)月都會(huì)出現(xiàn)一些變化（表1）。

（一）抬頭、翻身、坐： 患兒的發(fā)育按照3月抬頭、4~5月齡時(shí)開始翻身，6~7月齡的孩子獨(dú)立坐。腦癱的孩子未能在生長發(fā)育時(shí)期達(dá)到各項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)，此時(shí)應(yīng)引起家長的重視。在專業(yè)訓(xùn)練師的引導(dǎo)下運(yùn)用一些簡單的動(dòng)作及引導(dǎo)方式幫助患兒，幫助患兒糾正異常姿勢，達(dá)到正常發(fā)育水平。

表1正常孩子的發(fā)育

（二）站立與步行

     站立和步行的訓(xùn)練要在腦癱孩子發(fā)育到可以獨(dú)站獨(dú)走的階段時(shí)，多提供機(jī)會(huì)引導(dǎo)他們多站、多走。如果孩子出現(xiàn)異常姿勢時(shí)，應(yīng)先處理異常姿勢等問題。站立先從俯臥位→四點(diǎn)跪→半跪→站立的體位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練，孩子站立較穩(wěn)后，可以開始練習(xí)側(cè)方扶墻行走，隨后慢慢減少輔助，逐步開始獨(dú)立行走。對(duì)于下肢肌肉力量弱的孩子，在完全獨(dú)立行走之前和之后都需要加強(qiáng)下肢肌力。

二、處理肌張力

（一）肌張力過高：抱球姿勢、活動(dòng)關(guān)節(jié)可以牽伸緊張的肌肉，達(dá)到降低肌張力的效果。

（二）肌張力過低：皮膚感覺刺激、抗重力體位可以刺激軟綿綿的肌肉，增加肌肉的收縮。

三、糾正異常姿勢、步態(tài)

（一）剪刀步態(tài)：特征是在走路時(shí)雙腿容易交叉而被自己絆倒。

       牽伸內(nèi)收肌、“小和尚打坐”、“一步一個(gè)腳印”等訓(xùn)練可以糾正不良姿勢。

（二）膝過伸：側(cè)面觀察孩子的腿，可以看見膝蓋是過分伸直的；他們在步行時(shí)對(duì)膝關(guān)節(jié)的控制也不好，彎曲的膝蓋會(huì)突然繃直，這會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)造成更多的損傷。   

     爬行訓(xùn)練、上下階梯訓(xùn)練、爬坡訓(xùn)練、踝足矯形器可達(dá)到糾正與改善的作用。

（三）尖足：即足尖著地，兩腳交叉。

        徒手牽伸、斜板牽伸、踝足矯形器可改善癥狀。

日常（生活）能力的居家護(hù)理和康復(fù)

（一）喂養(yǎng)與進(jìn)食：調(diào)整喂食的姿勢及患兒進(jìn)食姿勢可降低患兒肌張力，緩解孩子緊張情緒，也可以給孩子咀嚼不同質(zhì)地的食物。

        進(jìn)食姿勢

（二）更衣：家長需要教會(huì)腦癱孩子一些穿脫衣服的技巧，訓(xùn)練孩子穿衣時(shí)應(yīng)該注意穿衣時(shí)的姿勢和體位，若孩子始終無法很好地完成穿脫衣物，家長可以配置一些輔助器具或者對(duì)衣物稍做改造，以便穿脫。      

（三）如廁：家長要在孩子開始表達(dá)尿意、便意的時(shí)候再訓(xùn)練他們，在訓(xùn)練過程中，家長要促使孩子養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，慢慢形成模式，當(dāng)他們坐在便器上，就知道自己接下來應(yīng)該怎么做。如廁訓(xùn)練也需要孩子具有一定的運(yùn)動(dòng)條件，如能坐穩(wěn)、站穩(wěn)等。           

排便姿勢

（四）洗澡：家長需要關(guān)注的是不同類型腦癱的孩子沐浴時(shí)應(yīng)該采取的姿勢和技巧。

   痙攣型腦癱的孩子的洗浴方式和不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱的孩子的洗浴方式

（五）扶抱方式：家長在抱孩子時(shí)，應(yīng)保持他們的頭部端正，脊柱盡量豎直，不要壓住孩子的手臂，且孩子的雙手向前伸，雙腿分開。不同肌張力的蓋子也應(yīng)使用不同的姿勢。盡量不要讓孩子的臉過于靠近家長的胸前，讓孩子有機(jī)會(huì)多觀察周圍的環(huán)境。家長也不要將孩子抱得太緊，讓他們多一些機(jī)會(huì)練習(xí)控制自己的身體。

高肌張力孩子的扶抱方式 

低肌張力孩子的扶抱方式

如何在家中開展言語-語言訓(xùn)練？

     對(duì)于腦癱孩子而言，他們可能會(huì)出現(xiàn)言語-語言障礙的問題，影響他們的交流能力，從而影響到日常生活。首先，家長應(yīng)該先了解正常孩子的言語-語言發(fā)育情況。其次不同類型腦癱孩子的言語-語言障礙也有不同的特點(diǎn)。家長發(fā)現(xiàn)孩子存在言語-語言問題時(shí)，首先應(yīng)先篩查是否有聽力、視力的問題。訓(xùn)練時(shí)家長要?jiǎng)?chuàng)造適宜的語言環(huán)境，按照其發(fā)育階段的水平給予言語刺激，當(dāng)孩子有反應(yīng)或回應(yīng)時(shí)，應(yīng)給予鼓勵(lì)。

如何與腦癱孩子玩游戲？

     家長可以在游戲中融入一些訓(xùn)練項(xiàng)目，這樣既可以達(dá)到訓(xùn)練的目的，又可以讓孩子學(xué)會(huì)怎么玩游戲、怎么遵守規(guī)則。如果是多人游戲，還可以提高腦癱孩子的社交能力。例如：拍手游戲、運(yùn)物游戲、推球游戲、直臂支撐訓(xùn)練。

家里準(zhǔn)備必要的輔助設(shè)備！

     隨著腦癱孩子年齡的增長，或者經(jīng)過長時(shí)間的治療，某些功能仍然無法得到改善，可正確運(yùn)用座椅、矯形器、日常生活輔助器具，如穿衣用、進(jìn)食用、如廁用、洗浴用、個(gè)人衛(wèi)生用、閱讀用、書寫用、交流用等輔助器具提高生活質(zhì)量。

重視腦癱孩子的心理輔導(dǎo)

     隨著年齡的增長，腦癱孩子的心理問題越來越突顯。他們可能因?yàn)樽约旱纳眢w狀況不如同齡孩子而懊惱，因?yàn)槭艿匠靶蚱缫暥员?，因?yàn)樯缃换顒?dòng)減少而抑郁等。這樣的心理問題使得腦癱孩子對(duì)生活失去信心，沒有動(dòng)力繼續(xù)康復(fù)，甚至有輕生的想法。因此，腦癱孩子的心理問題不容忽視。家長是他們的保護(hù)傘，也是指路燈。家長是孩子的榜樣，積極向上的家長就像太陽，把陽光投射到孩子的身上。

     過分溺愛和冷漠都不是正確的做法。家長需要給腦癱孩子創(chuàng)造充滿正能量的環(huán)境，培養(yǎng)積極向上、樂觀陽光的態(tài)度，鼓勵(lì)孩子堅(jiān)持訓(xùn)練，讓孩子有克服困難的勇氣和力量，而不是一味地批評(píng)，更不是一味地照顧。就像正常孩子一樣，家長不能只關(guān)注腦癱孩子的運(yùn)動(dòng)功能，認(rèn)知、智力、言語等方面的發(fā)育也非常重要，雖然不能要求他們達(dá)到非常好的程度，但家長要形成全面發(fā)展的概念，不能讓孩子脫離普通的社會(huì)生活。

  腦癱能治好嗎？

     有研究顯示，半數(shù)以上的腦癱孩子可以進(jìn)行基本的日常生活。腦癱孩子隨著年齡的增長，其社會(huì)生活能力明顯提高，但與同齡孩子相比，兩者的差距仍非常明顯。運(yùn)動(dòng)功能越差、活動(dòng)受限程度越重的孩子，其社會(huì)生活能力表現(xiàn)得越差。我們只有掌握正確的方法，持之以恒，盡最大的努力去幫助和鼓勵(lì)他們，才有可能讓他們步入學(xué)校和社會(huì)，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。