1.什么是2型糖尿病？

糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝性疾病，是以血糖升高為特征。如果空腹時(shí)抽取靜脈血查血糖，結(jié)果大于或等于7mmol/L，并在以后的復(fù)查中仍高于此標(biāo)準(zhǔn)者，就可以診斷為糖尿病。糖尿病可分為1型、2型和其他幾型，其中90%以上都是2型糖尿病。

2.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？

糖尿病確診標(biāo)準(zhǔn)有三項(xiàng)，符合其中一項(xiàng)即可判斷為糖尿病。

首先是具有糖尿病癥狀，多飲、多食、多尿，體重下降等，再加上任意時(shí)間血糖水平≥11.1mmol/L可判斷為糖尿病；

其次，空腹血糖水平≥7.0mmol/L是第二項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)；

再次，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)，2小時(shí)血糖水平≥11.1mmol/L是第三個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

另外，還有一個(gè)糖尿病前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也叫空腹血糖受損或糖耐量受損?？崭寡鞘軗p是6.1mmol/L≤空腹靜脈血糖<7.0mmol/L；糖耐量受損指OGTT（口服葡萄糖耐量試驗(yàn)）7.8mmol/L≤負(fù)荷后2小時(shí)血糖<11.1mmol/L。

3.糖尿病對(duì)人體有哪些危害？

糖尿病對(duì)人體的危害主要表現(xiàn)在并發(fā)癥上。如果血糖長(zhǎng)期得不到良好控制，能造成腦、心臟、神經(jīng)、眼和腎等重要器官的損害，甚至導(dǎo)致殘疾或死亡。糖尿病造成心、腦血管損害的患病率比非糖尿病者高3倍；因下肢血管損傷而截肢者比非糖尿病者多10倍；糖尿病腎病晚期可造成尿毒癥；糖尿病眼病造成的雙目失明者比非糖尿病者高25倍。此外，糖尿病還常伴多發(fā)性周圍神經(jīng)病變和自主神經(jīng)損害以及各種不同部位的感染。

4.為什么要實(shí)施2型糖尿病患者健康管理服務(wù)？

糖尿病是嚴(yán)重?fù)p害居民健康的主要慢性病，患病率在逐年提高，已經(jīng)成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。最新統(tǒng)計(jì)表明，中國(guó)成年人糖尿病患病率已高達(dá)9.7%，而處于糖尿病前期者高達(dá)15.5%，但人們的知曉率、治療率和控制率卻很低。國(guó)家提出糖尿病患者健康管理服務(wù)項(xiàng)目，希望通過對(duì)糖尿病患者的全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估，給予分類干預(yù)和連續(xù)性、綜合性健康管理，以達(dá)到控制疾病發(fā)展、防止并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展、提高生命質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用的目的。

5.哪些糖尿病患者能享受到該項(xiàng)服務(wù)呢？

凡是轄區(qū)內(nèi)35歲及以上的常住居民（常住半年以上）中2型糖尿病患者，都能在居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）享受到健康管理服務(wù)。

6.2型糖尿病患者的健康管理有哪些服務(wù)？

對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民進(jìn)行2型糖尿病篩查。為納入健康管理的2型糖尿病患者每年提供血糖檢測(cè)、隨訪服務(wù)和較全面的健康檢查服務(wù)。管理過程中根據(jù)血糖控制情況，分類實(shí)施不同的干預(yù)措施。

7.2型糖尿病篩查服務(wù)包括哪些內(nèi)容？

對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，建議其每年至少測(cè)量1次空腹血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的健康指導(dǎo)。

糖尿病的危險(xiǎn)因素：

①年齡≥40歲；

②遺傳；

③不合理膳食；

④缺乏運(yùn)動(dòng)；

⑤吸煙和飲酒；

⑥超重和肥胖；

⑦高血壓；

⑧高血脂；

⑨不良情緒和壓力；

⑩有巨大兒（出生體重≥4公斤）生產(chǎn)史。

8.2型糖尿病患者隨訪評(píng)估有哪些內(nèi)容？

對(duì)確診的2型糖尿病患者，每年提供4次免費(fèi)空腹血糖檢測(cè)，至少進(jìn)行4次面對(duì)面隨訪。

①測(cè)量空腹血糖和血壓，并評(píng)估是否存在危急情況，如出現(xiàn)血糖≥16.7mmol/L或血糖≤3.9mmol/L；收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg；意識(shí)或行為改變、呼氣有爛蘋果樣丙酮味、心悸、出汗、食欲減退、惡心、嘔吐、多飲、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮膚潮紅；持續(xù)性心動(dòng)過速（心率超過100次/分鐘）；體溫超過39攝氏度或有其他的突發(fā)異常情況，如視力突然驟降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常值等危險(xiǎn)情況之一，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對(duì)于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)在2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。

②若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。

③測(cè)量體重，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI），檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)。

④詢問患者疾病情況和生活方式，包括心腦血管疾病、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、主食攝入情況等。

⑤了解患者服藥情況。

9.如何對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施分類干預(yù)？

①對(duì)血糖控制滿意（空腹血糖值<7.0mmol/L），無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預(yù)約下一次隨訪。

②對(duì)第一次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）或藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從情況進(jìn)行指導(dǎo)，必要時(shí)增加現(xiàn)有藥物劑量、更換或增加不同類的降糖藥物，2周時(shí)隨訪。

③對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。

④對(duì)所有的患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時(shí)評(píng)估進(jìn)展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診。

10.2型糖尿病患者健康體檢的內(nèi)容包括哪些？

對(duì)確診的2型糖尿病患者，每年進(jìn)行1次較全面的健康體檢，體檢可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、空腹血糖、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行判斷。