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遵義醫(yī)投康復(fù)醫(yī)院 | 3個評估,6組訓(xùn)練,糾正功能性扁平足

2023-08-14
千里之行,始于足下足的重要性可想而知足一旦出現(xiàn)問題輕則帶來疼痛,重則影響全身其中最著名的要數(shù)扁平足

著名學(xué)者Dr JFYale研究認(rèn)為30種常見病癥與長期患有扁平足有關(guān),如:腳底筋膜炎、跟腱炎、膝蓋骨腱炎、髖骨腱炎、腰痛及甚至頸痛等。

今天我們就從功能解剖和生物力學(xué)角度再來了解一下扁平足。


扁平足

扁平足主要是由于某些原因使足骨形態(tài)異常、肌肉萎縮、韌帶攣縮或慢性勞損,造成腳掌內(nèi)側(cè)中段足弓下陷、骨突出的現(xiàn)象。扁平足說到底是足弓問題。


什么是足弓?

足弓是由跗骨、跖骨以及圍繞在其周圍的韌帶和肌腱等構(gòu)成的具有彈性和收縮性的拱形結(jié)構(gòu),通常情況下,將前后方向的足弓稱為縱弓,分內(nèi)側(cè)和外側(cè)縱弓;內(nèi)外方向的稱為橫弓。

內(nèi)、外側(cè)縱弓各有所長,內(nèi)側(cè)縱弓比外側(cè)縱弓高,且具有彈性和較大的活動度,可以起到較強(qiáng)的緩沖作用,故內(nèi)側(cè)足弓亦稱為彈性足弓。而外側(cè)縱弓相對較低,腓骨長肌肌腱、足底長韌帶、跟骨足底韌帶共同參與足弓的維持,外側(cè)縱弓彈性較差,主要以支撐負(fù)重為主。足弓塌陷主要是指內(nèi)側(cè)足弓的塌陷。


足弓的作用

足弓最主要的功能是在人體運(yùn)動過程中支撐體重和吸收地面反作用。人體在運(yùn)動時足弓可以將載荷由弓頂分散到足的前、后部,緩沖地面對身體的沖擊,減少對大腦和臟器的震蕩。并且足縱弓和橫弓使足呈半彎窿形,這樣的結(jié)構(gòu)既可以保護(hù)足底的神經(jīng)、血管免受壓迫,又可以使足適應(yīng)各種路面條件。除此之外,足弓的功能還會影響中樞神經(jīng)對下肢著地策略的調(diào)整,可以說影響全身。

足弓的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)

如果把足弓比作橋梁,肌肉和韌帶就是橋上的鋼索。

維持足弓的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)除了骨性結(jié)構(gòu)外還有周圍的肌肉和韌帶。

影響足弓的結(jié)構(gòu)肌肉有:

脛骨前肌

起自脛骨外側(cè)面,止于內(nèi)側(cè)面和第1跖骨底的一塊肌肉。

功能:背屈,內(nèi)翻,支撐內(nèi)側(cè)足弓


脛骨后肌

脛骨后肌位于趾長屈肌和拇長屈肌之間,起自脛骨、腓骨和小腿骨間膜的后面,止于舟骨粗隆和內(nèi)側(cè)、中間及外側(cè)楔骨。

功能:跖屈、內(nèi)翻、支撐足弓。


腓骨長肌

起自腓骨外側(cè)面經(jīng)外踝后方轉(zhuǎn)向前,繞至足底,斜行向足內(nèi)側(cè),止于內(nèi)側(cè)楔骨和第1跖骨底。

功能:跖屈、外翻、支撐足弓足底小肌肉群


扁平足的成因1、先天遺傳

由于先天發(fā)育不良、遺傳或足部骨骼肌肉異常引發(fā)。

2、后天形成

過早負(fù)重、 長時間站立、體重過大、受傷、關(guān)節(jié)畸形等。


扁平足的危害1、力學(xué)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)改變使多個關(guān)節(jié)受到剪切扭轉(zhuǎn)力,關(guān)節(jié)受力增加可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。2、導(dǎo)致足底筋膜炎、足跟痛等。
3、步態(tài)異常,進(jìn)而造成身體整體的改變。


扁平足的評估腳印試驗(yàn)動作要領(lǐng):將腳底充分浸濕而又不滴水,將腳踩在純色紙張上,注意重心保持穩(wěn)定,對比印記形態(tài)。正常足弓足中部的印記大概是前腳掌寬度的三分之一。
足弓降落試驗(yàn)

動作要領(lǐng):我們在站起來負(fù)重之后相對于不負(fù)重情況之下我們的足弓降低了多少,正常情況之下足弓不超過降低1cm,如果超過1cm,甚至足弓已經(jīng)快要接觸地面或已經(jīng)接觸地面則可判斷為扁平足。
判斷是結(jié)構(gòu)性還是功能性扁平足

動作要領(lǐng):在確定扁平足之后再看非負(fù)重下是否是扁平足,如果在非負(fù)重也是扁平足,排除了肌肉的影響,是屬于結(jié)構(gòu)性扁平足。


如何糾正扁平足?
1、足底感覺刺激

動作要領(lǐng):在凹凸不平的指壓板上踩踏?;蛘咴诠珗@里走石子路。
動作要領(lǐng):單腿站立,懸空腿踩在球上,體重置于支撐腿。讓球在腳底四處滾動,做30秒。按摩到腳底的所有區(qū)域,包括足弓下方。如果某區(qū)域的肌肉特別緊張,就在那里保持一段時間。
2、足部自我手法扭轉(zhuǎn)足

動作要領(lǐng):以右側(cè)腳為例,左手抓住足前部,右手卡住足跟,左手用力讓前腳掌內(nèi)旋,右手抗阻。
3、脛骨前肌練習(xí)


動作要領(lǐng):內(nèi)翻下足背屈,彈力帶抗阻,每次10秒,做6組。

4、脛骨后肌練習(xí)

動作要領(lǐng):內(nèi)翻下足跖屈,彈力帶抗阻,每次10秒,做6組。

5、足底小肌肉群練習(xí)動作要領(lǐng):取一枚硬幣置于踇指根部下方,足跟著地,收縮足弓,保持20秒,然后放松30秒,做6組。

動作要領(lǐng):右側(cè)腿為例,足背屈,將彈力帶置于趾跟部,然后屈伸腳趾,注意動作緩慢,循序漸進(jìn)增加訓(xùn)練強(qiáng)度。

動作要領(lǐng):足跟不動,彈力帶抗阻腳內(nèi)翻,重復(fù)15次,做3組。
6、單腳站立與閉眼單腳站動作要領(lǐng):雙手掐腰或抱胸,單腳站立,站立2分鐘之后再閉眼站立2分鐘。 

扁平足一定要引起重視,如果自我無法糾正一定要及時就醫(yī),尋求專業(yè)協(xié)助噢

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