2023-11-07
臀肌攣縮癥是以多種原因引起的臀肌及其筋膜纖維變性、攣縮為病理特點(diǎn)的疾病，主要臨床表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)功能障礙及骨盆傾斜變形。該病的明顯特點(diǎn)是蹺二郎腿困難或蹺起二郎腿時患側(cè)髖關(guān)節(jié)前方，腹股溝區(qū)會出現(xiàn)疼痛。
臀肌攣縮癥表現(xiàn)有哪些特點(diǎn)？1、髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、內(nèi)收活動受限。2、患者站立位時下肢外旋位，雙膝關(guān)節(jié)不能完全靠攏，行走常呈“外八字”、搖擺步態(tài)，快步走時呈跳躍狀態(tài)。3、患者交腿試驗(yàn)呈陽性。下蹲時雙膝會出現(xiàn)“劃圈征”陽性表現(xiàn)，即雙膝在下蹲過程中，當(dāng)髖關(guān)節(jié)屈曲時由于內(nèi)收受限，髖關(guān)節(jié)需外旋、外展一定角度后才能進(jìn)行屈髖動作，此時呈現(xiàn)的是雙膝向外劃一弧線，然后再向中間靠攏，繼而雙膝才能完全蹲下。4、嚴(yán)重時會出現(xiàn)“蛙式腿”，即雙膝下蹲時雙髖呈外旋和外展位。5、臀部攣縮肌肉處皮膚有一凹陷，關(guān)節(jié)髖內(nèi)收時凹陷更明顯，臀部可觸及緊縮感和攣縮帶。6、當(dāng)髖關(guān)節(jié)屈伸時，髖關(guān)節(jié)外側(cè)會出現(xiàn)彈響。7、患者還可能會出現(xiàn)骨盆傾斜、雙下肢不等長，甚至脊柱側(cè)彎等情況。
臀肌攣縮癥上不完全明確，但是考慮跟一下這些因素有關(guān)：
1、臀部注射，以含苯甲醇稀釋的青霉素注射后反應(yīng)最大。2、兒童易感因素，即免疫因素和特殊的瘢痕體質(zhì)。3、外傷、感染等，如先天性髖關(guān)節(jié)脫位術(shù)后并發(fā)癥、臀部局部感染等。4、遺傳。
可選擇局部熱療、超短波、沖擊波等物理因子治療方法幫助緩解肌肉痙攣、減輕疼痛。
2、手法治療對攣縮的臀肌進(jìn)行手法松解，緩解肌肉攣縮、粘連，同時增加肌肉彈性。
3、功能鍛煉臀部肌肉拉伸
動作要領(lǐng)：左腿伸直，右腿跨過左腿放在左膝外側(cè)，左臂屈肘置于右側(cè)大腿外側(cè)，右手身體后方撐地。向右手和右臂方向轉(zhuǎn)動上半身，直到感覺大腿外側(cè)有拉伸感，保持5 - 15秒，換方向。
動作要領(lǐng)：仰臥位，一側(cè)腿屈膝屈髖，但腳掌不離開床面，屈另一側(cè)腿，并將踝關(guān)節(jié)交叉置于下側(cè)腿膝關(guān)節(jié)上方，雙手環(huán)抱下側(cè)腿朝胸部方向壓。自我牽伸至患側(cè)臀部有緊繃感后停留30s。
動作要領(lǐng)：直立位，膝蓋伸直，面朝一個與髖部等高或比髖部稍低的桌子，將拉伸側(cè)的腿屈膝屈髖成90°左右平放在桌面上，身體盡量往拉伸側(cè)足部方向彎屈。自我牽伸至臀部有緊繃感后停留30s。臀部肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練動作要領(lǐng)：側(cè)臥，軀干保持一條直線，雙膝微屈，腳跟并攏，進(jìn)行髖外展動作，保持骨盆中立，頭部可以用自己的手或枕頭支持。進(jìn)行 3 組，每組重復(fù) 15 次。如需更大阻力可加彈力帶。中重度可考慮手術(shù)治療
文獻(xiàn)報道保守治療僅適用于部分臨床癥狀較輕的Ⅰ型臀肌攣縮癥患者，且治療成功率相對較低。大部分學(xué)者主張一旦確診，若無明顯手術(shù)禁忌證應(yīng)盡可能爭取更早地予以手術(shù)干預(yù)。
臀肌攣縮癥術(shù)后康復(fù)的重要性術(shù)后康復(fù)功能鍛煉可以降低術(shù)后原攣縮組織黏連的復(fù)發(fā)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。對于臀肌攣縮癥患者至關(guān)重要，功能鍛煉以患者的主動運(yùn)動為主，是避免復(fù)發(fā)，保證手術(shù)效果的關(guān)鍵，及時而正確的康復(fù)指導(dǎo)和護(hù)理能提高手術(shù)成功率。因此，臨床工作者在重視手術(shù)操作的同時，需要更加關(guān)注患者術(shù)后的康復(fù)鍛煉，探索更加規(guī)范化、系統(tǒng)化的康復(fù)鍛煉計(jì)劃。
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